全程導醫網 徐州名醫訪談：2016年3月10日是第十一屆世界腎臟病日，今年的主題是“預防腎臟病，從娃娃抓起”。3月8日、9日，徐醫附院腎臟內科組織開展了世界腎臟病日系列公益活動，提醒人們早發現、早干預，規范治療腎臟病，還患者一個健康的腎臟。

　　小編親身體驗了徐醫附院世界腎臟病日系列公益活動，并現場采訪了戴春主任。

　　慢性腎病是沉默的殺手 腎臟功能的破壞大于75%時，才會出現明顯癥狀

　　從醫30年，戴春主任常常碰到這樣的一些病例，他(她)們或正處于如花的年齡，前程似錦;或人到中年，事業正蒸蒸日上;或正直壯年，是家中的頂梁柱……突然有一天，身體出現異樣，到醫院診斷：慢性腎功能衰竭(尿毒癥期)。“每當此時，患者總會問怎么會這樣?作為腎臟內科醫生，我一直倡導的是：慢性腎病是沉默的殺手。在我們享受生活、自信健康的時候，千萬別忘了我們的腎臟”，戴春主任說。

　　據了解，腎臟病的發病率近年來一直居高不下，我國成人慢性腎臟病患病率高達10.8%，也就是說，每10個成人就有1人患不同程度的慢性腎臟病，全國的尿毒癥患者有150多萬，每年新增12—15萬患者。

　　“提到腎臟病，多數人想到的是慢性腎炎、腎病綜合征、慢性腎衰等，實際上慢性腎臟疾病的真正概念是：無論是驗尿、驗血、做B超、CT、測量腎臟腎小球濾過率<60%，這些條件中的任何一項出現異常、時間超過3個月，都叫‘慢性腎病’(簡稱CKD)”，戴春主任說：“慢性腎病的發病誘因多種多樣，高危人群包括：一是糖尿病、高血壓、心血管疾病患者和有腎臟病家族史的人;二是患有代謝性疾病(肥胖、高血脂、高尿酸)、慢性泌尿道感染、尿路梗阻以及自身免疫性疾病(紅斑狼瘡等)。藥物損害腎臟也不容忽視，長期使用腎毒性藥物(非甾體類抗炎藥、抗菌素等)，生活上高蛋白飲食、吸煙、過度飲酒等都易患腎臟疾病。”

　　戴春主任介紹，與腎臟病威脅人類健康的嚴重程度相比，中國慢性腎臟病的知曉率卻僅為12.5%，“腎臟病是‘沉默的殺手’，就算患病了，患者可能也毫無感覺。慢性腎病初發時患者往往沒有不適癥狀，只有當腎臟功能的破壞大于75%時，患者才會出現乏力、惡心、嘔吐、厭食、口中有尿臭味等。我們經常在新聞中看到，某人因食欲減退、貧血去就醫，卻發現已經是尿毒癥晚期。其實，腎衰的發病并不是突然的，只是患者沒有在意而已。所以早篩查早發現，對高危人群至關重要。”

　　早產兒和低重兒患慢性腎病風險高

　　常規尿檢、B超檢查、血液化驗可確定是否患病

　　腎臟疾病對兒童的影響可輕可重，可長可短，如果治療不及時、不規范，大部分兒童時期患有腎臟病的患兒在成年后容易進展至終末期腎臟病，因此，國際上提倡“腎臟健康，從娃娃抓起”。

　　戴春主任介紹，引起兒童腎損傷的病因有遺傳因素、外力損傷等，“腎臟及泌尿道先天畸形患兒占比高達50%。這種異常在妊娠后期即可觀察到，因而，對于準媽媽們來說，產前超聲檢查尤為重要。隨著生活水平提高，因高血壓、糖尿病等‘富貴病’導致慢性腎功能不全(終末期即為尿毒癥)的情況越來越多見。”

　　戴春主任提醒，每個人都應該關愛自己的腎臟，遵循健康的生活方式，及早發現腎臟損害并接受必要治療，以免引發嚴重疾病。一般通過簡單方便的常規尿檢、B超檢查、血液化驗即可確定是否患有腎臟病。一旦發現自己患有腎臟病，一定要選擇大型正規醫療機構，接受規范系統的檢查和治療。

　　慢性腎病不是不治之癥，尤其是早期腎病，完全可以通過改善生活方式，規范治療，很好地控制病情。

　　“徐州有位女孩是狼瘡性腎病，從7歲時就在我們醫院接受治療，起初在兒科，后來在腎臟內科，現在十幾年過去了，身體恢復得很好，一點不影響正常生活，現在在外地上大學，寒暑假都來接受復查”，戴春主任介紹，許多病人發現腎功能下降后病急亂投醫，盲目補腎，過分的藥物刺激反而給病腎帶來更大的負擔，導致腎功能不可逆地進行性損害。其實，即使得了腎病，經過恰當的治療，腎功能惡化是可以避免的，有些病人的腎功能甚至可以逆轉。“即使發展到了尿毒癥階段，通過透析等腎臟替代治療，患者也可以像正常人一樣生活，病情穩定時可以參加一些力所能及的工作。”

　　徐醫附院腎臟內科：省級臨床重點專科

　　擁有國內規模較大、設備最先進的血液凈化中心

　　徐醫附院腎臟內科是江蘇省省級臨床重點專科、徐州市腎臟病學會主任委員單位、國家臨床藥物試驗(GCP)基地、江蘇省首批省級血液凈化培訓基地、江蘇省省級腹膜透析培訓基地，是腎臟病學博士學位建設點、碩士學位授予點，設有腎臟內科門診、腎臟內科病房、血液凈化中心、腹膜透析中心及腎內實驗室。

　　徐醫附院腎臟內科常規開展經皮腎穿刺活檢，迄今已2000余例，腎臟病理全套檢查均可獨立完成，填補了淮海經濟區腎臟病理的空白;可獨立完成并常規開展江蘇省腎臟病專業一般科室和重點科室的各有關項目，對各種原發性腎小球疾病和腎小管間質性疾病、繼發性腎臟疾病所致腎損害以及急、慢性腎衰竭的診斷和治療達到國內先進水平。

　　徐醫附院血液凈化中心為國內規模較大、設備最先進的血液凈化中心之一，也是徐州市及淮海經濟區最大的血液凈化中心，目前擁有機位100個，常規開展血液透析、血液濾過、血液透析濾過、血液灌流、血漿置換、膽紅素吸附、血脂分離、CRRT等血液凈化工作。常年在此血液透析維持生命的患者達300多人，人數之多，全省名列前茅;在此接受血液透析時間最長者已近30年，透析齡高且情況良好，在國內亦屬少見。

　　徐醫附院腎臟內科是蘇北地區的省級腹膜透析指導中心，中心成立五年來，腹膜透析病人逐年增多，每年增幅達40%以上，目前存活病人已達百人以上，由于腹膜透析是居家式透析，所以，越來越多的尿毒癥病人將優先選擇腹膜透析。

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