全程導醫網 徐州就醫信息：十月懷胎，一朝分娩，對于女人來說，當媽媽是一生中最幸福的時刻，但是幾乎所有的媽媽回憶起分娩經歷時，都忘不了那種撕心裂肺的疼痛。生個孩子昨會這么痛苦?有沒有一種辦法，既能順利生產又不用經歷這種痛苦呢?這是每個準媽媽的心聲。

　　目前，在市婦幼保健院產科門診，有越來越多的年輕準媽媽們來咨詢“無痛分娩”的相關事宜，產科副主任朱錦明表示，作為“人性化服務”的無痛分娩技術，可以使產婦在麻醉科醫師、產科醫師、助產師的幫助下安全、舒適的分娩，在安全、快樂中體驗做媽媽的幸福感覺。

　　認識“無痛分娩” 一項簡單易行、安全成熟的技術

　　對于很多產婦及其家屬來說，“無痛分娩”術還是有些陌生的。朱錦明主任介紹說，所謂的無痛分娩是俗稱，專業術語應為“分娩鎮痛”，也就是使用各種方法使分娩時的疼痛減輕。產婦自然分娩的過程分為三個產程，從子宮出現規律的宮縮至宮頸口開全，到宮口開全至胎兒娩出，再到胎盤娩出，這個過程對于大多數女性來說是疼痛難忍的，然而這種劇烈的痛苦，往往被人們視為正常的過程而忽略，其實不然，產婦劇烈疼痛的經歷理應引起人們對分娩鎮痛的重視。

　　到門診咨詢的產婦，其實最想弄明白無痛分娩技術是否安全可靠，有沒有“負影響”。對此，朱主任指出，“無痛分娩”起源于國外，至今有100余年的歷史，目前它在國外已應用很普遍了，國內很多醫院均已開展無痛分娩。徐州市婦幼保健院自1998年開展無痛分娩已近20年，相關技術已相當成熟，目前采用無痛分娩方式的產婦占順產的近50%的比例，準媽媽可以放心選用無痛分娩。分娩鎮痛的好處是很多的，可減少產痛引起的不良生理反應，避免子宮胎盤的血流量減少，改善胎兒的供氧情況，改善子宮收縮的失調現象，增加順產的概率，避免因疼痛過度而導致的不必要的剖宮產。”

　　那么，產婦需要在什么時候開始做無痛分娩呢?朱主任稱，當產程確定開始的時候，子宮開始出現規律宮縮并主動提出鎮痛要求時，即可實施分娩鎮痛。產婦在分娩時不再遭受痛苦，整個人的狀態是比較放松的，當產婦不再經歷疼痛的折磨，分娩時的恐懼和產后的疲倦也自然會減少，她們能在時間最長的第一產程得到休息，當宮口開全時，因積攢了體力而有足夠力量完成分娩。一般可以將產程縮短2至3個小時，從而使產婦的痛苦大為減輕，也不會因為過早用力造成日后盆底松弛引起各類疾病。此外，相對于剖宮產，這種分娩方式可保留順產對新生兒和產婦有益的方面，又能減少對產婦的身體損傷，避免官腔粘連等后續問題，產婦的恢復也會明顯優于剖宮產者。

　　無痛不等于麻醉 逐漸泵注麻醉藥，幫助產婦減輕痛苦

　　在產科十病區，采用無痛分娩術生下“猴寶寶”的秦女士高興地向記者分享了她分娩的感受：“這是我家的二寶，兩天前無痛分娩生的，比生大寶那時輕松多了，沒有那種撕心裂肺的，疼的死去活來的疼痛感。當然也不可能一點疼痛都沒有，感覺有點墜痛，完全可以接受的。”對于秦女士感受到的“有一點疼痛”是怎么回事?無痛分娩不應該是沒有疼痛感的嗎?對此，麻醉科副主任王志偉給出了答案，“分娩鎮痛”是指使用各種方法使分娩時的疼痛減輕，甚至消失。目前，分娩鎮痛方法包括非藥物性鎮痛和藥物性鎮痛兩大類，如精神安慰法、水中分娩、笑氣吸入法等，而椎管內分娩鎮痛是迄今為止所有分娩鎮痛中最有效，也是應用最廣泛的方法。椎管內麻醉鎮痛是指麻醉醫師在脊椎間隙穿刺成功后，注入適量的麻藥，并連接鎮痛泵，只鎮痛，不麻醉，由此可以將自然分娩產生的疼痛感大大降低，產婦可積極參與整個分娩過程，不影響產程和胎兒安全。

　　王主任強調說明了一點，無痛分娩并不像麻醉一樣一點感覺都沒有，只是通過藥物鎮痛，減少媽媽的痛感又保持生產的知覺，照樣可以翻身、抬高。準確地說，無痛分娩的應用是讓難以忍受的子宮收縮陣痛變為可忍受，如果說，把原來的產痛比作10分的的話，通過分娩鎮痛達到的最疼指數降到5分以下，一般也就是只有2-4分。“有的產婦把這種無痛分娩的產痛比喻成月經的墜痛，這種疼痛感大多數人是可以接受的。”

　　鎮痛，麻醉師是如何操作的呢?王主任說，無痛分娩是通過硬膜外麻醉方式，在孕婦的腰背部確定穿刺點，通過麻醉師控制麻醉劑量，注射麻醉藥物，同剖腹產使用的麻醉藥物一樣，但劑量和濃度卻小得多，濃度大概是剖宮產手術的1/10左右，通過胎盤的藥物更微乎其微，基本上對母嬰的健康沒有影響，是比較安全的。這種方式不是一次性注射，而是通過留置在背部的細管子，逐漸泵注麻醉藥，幫助產婦減輕痛感，藥物可以持續地注射到寶寶出生，實現自然分娩。

　　“當然，除了安全性，不少產婦及家屬對費用問題也比較關心，目前費用只比順產多出700元左右，在經濟條件允許的情況下，大多數人還是欣然接受的。同時，無痛分娩時，一旦無痛自然分娩過程中需要剖腹產，只要麻醉師加大麻藥劑量即可在幾分鐘內快速實現剖宮產，不會為產婦增加額外的經濟負擔。”王主任說。此外，他還表示，如果頭胎就選擇剖宮產，將為之后的再生育帶來諸多問題，比如疤痕子宮。而無痛分娩技術的推廣不僅能夠為準媽媽提供一條更為快樂舒適的分娩途徑，同時也能保障母嬰安全，為再分娩降低風險。

　　并非所有人適用 無痛分娩雖好，卻不是所有產婦都可以

　　王主任指出，無痛分娩的適應人群雖然很廣，不過還是需在婦產科和麻醉科醫生認真檢查后才能知道是否可以采取這種分娩方式。如果在懷孕的過程中出現過心臟病、過敏、腰部受傷的及較肥胖者，要經過醫生的診治決定是否能使用無痛分娩。此外，一些產婦有陰道分娩禁忌癥、麻醉有禁忌，就不能使用無痛分娩，還有一些人凝血功能不正常的人也不能使用這種方法。

　　專家介紹：

　　1.朱錦明，產科副主任、圍產保健中心主任，主任醫師、副教授、碩士生導師。1992年畢業于徐州醫學院，2002年北京大學婦產科學系碩士畢業。從事婦產科專業20余年，積累著豐富的臨床經驗。擅長重癥高血壓疾病及妊娠期糖尿病等合并癥的診治、產前診斷及優生咨詢。在《中華婦產科雜志》等國家級刊物上發表論著30余篇，參編本科教材一部，主編產科論著一部。參與科技部重大科研項目1項、承擔省衛計委科研課題1項、市科研課題5項。獲得淮海科技獎二、三等獎各1項，徐州市科技進步獎二、三等獎各1項。獲得發明專利及實用新型專利各1項。多次獲得衛生局、院“優秀共產黨員”及市“人民滿意醫療衛生工作者”稱號。目前擔任省中西醫結合學會婦科分會常務委員、市圍產醫學會副主任委員等職務。2011年被列為省第四期“333”培養對象，2014年1月獲得江蘇省“衛生拔尖人才”及徐州市“拔尖人才”稱號。

　　專家門診時間：周三全天

　　2.王志偉，麻醉科(MICU)副主任，副主任醫師，江蘇省婦幼保健學會分娩鎮痛專業委員會委員、徐州市麻醉學會委員，1990年畢業于徐州醫學院麻醉學系。一直從事婦產科麻醉工作，曾到上海瑞金醫院進修學習麻醉，精通婦產科麻醉、熟悉危重婦產科患者的監護與治療及鎮痛治療等，發表省級以上論文數篇，曾獲市科技進步獎及淮海科技獎。

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