全程導醫網 徐州就醫信息：我們都知道，家是人們心中最溫馨的港灣，但少有人注意到，對于孩子來說，家，未必是一個完全安全的地方。有數據照示，臨床上有52%的兒童意外傷害事故就發生在家中，其次才是學校、幼兒園、街道和公路上。市兒童醫院專家指出，跌落、摔傷，這些發生在家中的意外讓孩子們很受傷，應該引起家長的重視，及早做出防范。

　　3齡童二樓墜下導致腦出血

　　1月29日，3歲的東東跟奶奶在家玩耍。趁奶奶去廚房接水的功夫，小家伙自己爬到了沙發上，并站在沙發使勁兒去夠窗戶。奶奶從廚房出來的瞬間，只看見東東半個身子都探出了窗戶外，便急忙跑過去想把他抱下來，結果晚了一步，東東一下子就栽了出去。

　　奶奶眼前一黑，差點坐在地上，深呼吸后，踉蹌著奔到了樓下。幸而家是二樓，東東摔得看起來不算嚴重，外觀上也看不出明顯外傷，只是哇哇大哭，左手腕有點發紅。奶奶帶著東東去兒童醫院做檢查，發現手腕骨折。

　　“謝天謝地，從二樓摔下來只傷到手腕，真是萬幸!”“等一下，你說孩子是從二樓掉下來的?那還是查一下腦CT吧!”奶奶聽從醫生的建議，查了CT，結果發現東東存在顱內出血的情況，需要緊急入院。

　　市兒童醫院神經外科李政委醫師說：“這孩子的情況算是墜樓病例中比較輕的了，一般從樓上掉下的孩子，基本上都會有腦部損傷，嚴重的當時就沒了呼吸和心跳，這些令人痛心的事實提醒家長一定要看好孩子。”

　　0-4歲兒童跌落八成在家發生

　　據了解，跌落是0-4歲兒童發生意外傷害的第一原因，其中0-4歲幼兒的跌落，約有超過80%發生在家中。

　　李政委介紹，小孩子好奇心強，肢體活動平衡能力差，當他開始學會翻身之后，就喜歡“翻動”，從而容易從樓梯、床、窗、家具以及家中其它的物體上跌落。由于幼兒的頭蓋骨還沒有完全地發育好，重心點也比較低，跌落時容易導致頭部受傷，有統計指出，10歲以下的兒童是發生因跌落而受傷或致死的高發人群。

　　“頭部受傷會對幼兒產生嚴重的傷害，包括腦震蕩、顱骨骨折、顱內出血等，如果治療不及時，隨時會威脅生命。即使治療及時，但損傷過重，也可能導致各種并發癥，如引起智力和其它功能的障礙等。

　　李政委說，之前接診過一個從床上摔落的6個月大的幼兒，拍片提示有腦出血，出血量不多，家長就沒當回事，幾個小時后孩子噴射性嘔吐并昏迷，又返回醫院接受救治，雖然治療后癥狀有所緩解，但誘發了腦積水，影響以后的生長發育。

　　發現孩子跌落摔倒后應該這樣做

　　幼兒摔落跌倒是很常見的事，父母怎樣做才能及時排除隱患，把傷害降至最低呢?李政委的建議是注意觀察。

　　首先，不建議父母在看到孩子跌倒后立馬抱起孩子，這樣做很有可能對孩子造成二次傷害。正確的做法是，保持冷靜，安撫孩子，讓孩子也盡量鎮定下來。在這個過程中，注意觀察孩子跌落的姿勢以及跌落后的活動情況，判斷孩子受傷的部位，以便向醫生詳細描述，幫助醫生診治。

　　如果孩子跌倒后沒有出血、頭部受傷、骨頭受傷癥狀，可以暫時不去醫院，但在接下來的72小時要進一步觀察是否有情況惡化癥狀。當出現以下幾種情況時應立即去醫院：頭部有出血性外傷;孩子摔后沒有哭，出現意識不夠清醒、半昏迷嗜睡的情況：在摔后兩日內，又出現了反復性嘔吐、睡眠多、精神差或劇烈哭鬧。

　　“一般如果摔到頭部后引起重度腦震蕩或顱內出血，會很快發作，最晚24小時內發作，所以有癥狀要盡快去醫院。”李政委如是說。

　　但需警惕遲發性腦出血，早期CT未見出血，后期可能出現顱內出血、硬膜積液等并發癥。頭部受傷后家長需重視，定期復查，及時對癥處理。

　　兒童摔傷后警惕肘部骨折被漏診

　　除了頭部損傷，一般跌落摔傷后還會伴隨骨折。對此，市兒童醫院骨科禚保彪醫師提醒說，尤其要注意兒童肘部骨折，臨床上很容易被漏診。

　　此前，一名2歲兒童從桌子上摔下后，手臂出現流血，但拍片子未顯示骨折。之后就按照一般的皮外傷進行治療，可孩子卻覺得手臂疼痛越來越重。禚保彪為其檢查后發現，孩子是肱骨髁上骨折。

　　“肱骨髁上骨折是兒童肘部常見的骨折，在兒童所有骨折中大約占16%。不過在臨床上，幼兒的肱骨髁上骨折容易漏診。”禚保彪說，首先這種骨折癥狀較輕時，拍片子時顯示不出來，缺乏兒科經驗的成人骨科醫生不一定能發現，很多情況下都不予治療，這樣的話患兒會反復疼痛，嚴重的甚至能導致肘關節畸形。

　　其次，該病還容易與肘關節脫位混淆，如果一時觀察不細，把骨折誤當成脫位，就會盲目給患兒做復位，復位次數太多的話反而會加重肘部神經和血管的損傷。

　　他提醒，兒童活潑好動，尤其是5-6歲的兒童經常會出現肱骨髁上骨折的意外，主要是因為從高處摔下時前臂外展、肘關節過伸，再加上兒童的肘部韌帶和關節囊比較松弛導致的，因此家長一定要注意看護，避免發生意外。一且受傷后一定要及時就醫檢查，防止耽誤治療。

　　小兒骨折，爸媽須知急救辦法

　　禚保彪說，小兒發生骨折后，應立即送至正規?？漆t院就診，千萬不要自行進行按摩或是接受小診所的正骨推拿，很容易造成二次傷害。

　　在就醫前，家長可以嘗試對傷勢進行簡單處理，以減少患兒的疼痛，防止傷害擴大。比如，患兒有皮膚傷口及出血，先用干凈的棉花清除可見的污物，然后用干凈毛巾或布條等加壓扎，不要使用面巾紙，因為里面的漂白粉會對切口不好。

　　如果是開放性的骨折(骨折斷端經傷口暴露出來)有出血時，不要使用繩索或電線捆扎肢體，可用寬布條、橡皮膠管在傷口的上方捆扎。捆扎不要太緊，以不出血為度，并且要隔1小時放松1-2分鐘。上肢捆扎止血帶應在上臂的上1/3處，以避免損傷橈神經。

　　若沒有出血，僅考慮固定傷處即可，固定材料可根據情況就地取材。比如上肢骨折，可用雜志、報紙、硬紙板對肢體包裹固定，然后用繃帶或繩索懸吊于脖子上。下肢骨折可用木板或硬紙板捆扎固定，也可將雙下肢捆綁在一起以達固定目的。如果孩子年齡非常小，建議不要固定，讓其自然下垂，及時送往醫院救洽。

　　預防兒童跌落溫馨提示

　　不要讓孩子攀爬凳子、桌子、床等家具。當孩子坐在高處時，要時刻在旁邊看護，最好用有安全帶的兒章坐椅;并且當孩子坐在椅子上時，教育他不要站起。

　　家中的過道上不要放置雜物。教孩子在玩后，收好玩具。

　　當地上有水時，馬上要擦干。在浴缸或淋浴間內裳上扶手和鋪上防滑墊。

　　窗戶邊不要放孩子可攀爬的桌子、凳子和沙發等家具。窗戶上裝一定高度的欄桿。窗戶要保持關閉，或開一定的寬度(以兒童不能爬出去為準)。

　　陽臺的欄桿要足夠的高，不易讓孩子攀爬。陽臺欄桿間的寬度要不易讓孩子鉆出。

　　臺階上如放地毯，地毯要鋪平并沒有毛邊。臺階上不要放置任何東西臺階至少有一邊是有扶手的。

　　如果你一定想給孩子一輛學步車，要買一輛新的，并且適合你孩子的體重。經常檢查學步車的每一個車輪，確保它們能360度地旋轉。

　　學步車要在平整的地面上給孩子學步，特別不要使學步車滑向臺階。孩子在學步車上時，成人一定要在邊上走護。

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