全程導醫網 徐州就醫信息：前兩天，趙阿姨抱著孫子出來遛彎，不小心摔了一跤，導致8個月大的孫子胳膊肘骨折，這個意外讓全家人揪心不已。市兒童醫院專家提醒說，兒童容易發生意外骨折，尤其是肘部骨折易被漏診，建議家長在孩子摔傷后及時送醫檢查，以免耽誤診治。

　　奶奶摔倒懷中8個月大的寶寶骨折

　　趙阿姨今年55歲，4月份的時候兒媳給她添了個孫子，趙阿姨樂得喜上眉梢，每天忙里忙外照顧孫子，不亦樂乎。

　　前不久，兒媳休完產假開始上班了，趙阿姨和愛人就在家照顧孫子。12月14日上午，趙阿姨看天氣不錯，給孫子穿好外套，帶他出門曬曬

　　太陽。趙阿姨家住3樓，倒也不算高。但是她出門時帶了一堆嬰兒用品，又抱著孩子就顯得雙手顧不過來，時不時地撥一下背包帶子，又或者給孫子塞好圍巾。就在她左顧右盼之時，一個沒留心，腳下沒踩穩，一個趔趄摔倒在地。當時，她的第一反應就是緊緊抱住孫子，護好孩子的腦袋，可是小孩還是磕到了地上。看著孫子一個勁地哇哇大哭，卻不能說出哪里疼痛，趙阿姨又急又心疼，趕緊喊上愛人直奔兒童醫院。

　　經過仔細檢查，該院骨科禚保彪醫師發現孩子是肱骨髁上骨折，也就是我們日常所說的胳膊肘骨折，程度比較嚴重，需要立即進行手術。“手術?”聽到這里，趙阿姨和愛人都緊張起來，擔心地問，“我孫子才8個月，那么小，能做手術嗎?”禚

　　醫生解釋說，雖然要采取手術治療，但這個“手術”并不會開刀。手術不超30分鐘用細圓針固定骨折端。

　　這個不用開刀的手術學名叫做“C形臂下手法閉合復位經皮穿釘術”。禚保彪將手術原理仔細地講給趙阿姨夫婦，打消了他們的顧慮。接下來，就立即安排給孩子進行復位。

　　首先給孩子進行全身麻醉，然后禚保彪利用C形臂透視，將兩枚直徑均為1. 5毫米左右的細圓針從孩子受傷手臂部的外側打進去，以固定住骨折端，并保證皮膚表面留有1厘米左右長度的針尾。最后，將上肢外部用石膏塑形固定。

　　·從孩子進入治療室到推出來，前后不超過30分鐘，這次手術就算完成了。禚保彪說，孩子在病房觀察，三四天就可以出院。1個月后，來醫院拿掉石膏，把針取出，孩子骨折處應該能完全恢復正常。

　　很多人認為，骨折后都需要用鋼板打石膏來固定，為什么兒童會采用細圓針來固定呢?禚保彪解釋說，治療成人骨折的理念強調“堅強的內固定”，因此會采用在手臂內放鋼板來固定的方法，但是這種方法造成的創傷比較大，不適用于兒童;而且鋼板固定需要二次手術

　　取出，容易造成二次傷害，會影響骨骺的生長，對兒童的發育不利，“因此在專業的兒童骨科，會提倡‘堅強的外固定’——石膏來治療兒童骨折。”

　　禚保彪提醒家長說，采用C形臂下手法復位治療骨折的兒童打石膏后，家長一定要告誡孩子，千萬不能壓到手臂，也不能隨意打鬧，因為這樣可能會導致手臂中的針移位，甚至鉆到皮膚下面，造成不良的后果。摔傷后胳膊疼了2天竟是胳膊肘骨折

　　這邊趙阿姨的孫子剛結束了手術，那邊小杰(化名)又被父母送到了兒童醫院的小兒骨科。

　　小杰今年8歲，讀小學三年級，前不久一次課間活動，小杰和同學一起在操場上玩單杠。男孩天性活潑好動，小杰正得意洋洋地向同學展示自己的一個“新招式”，可一不小心就從單杠上摔了下來，整個人趴在了地上，幸好他反應及時用手撐著地，才沒傷到臉部。

　　一旁的同學見狀，趕緊扶起了小杰，小杰的左手臂摔破了皮正在流血，疼得小杰眼淚一直在眼眶里打轉。班主任了解到小杰受傷的情況后，通知了他的父母，父母趕到后就帶著小杰去了附近的醫院。

　　醫生檢查后告訴小杰的父母，小杰的傷是普通的皮外傷，處理一下傷口就行，休息幾天就會好。父母這才放下心來，給小杰請了假回家養傷。可小杰卻覺得不對勁了，休息了2天，他的左手臂不但沒好，疼得還更加厲害了，而且還不能伸展，只能一直蜷著。小杰的父母這才發現兒子的手臂出了問題，帶著他來到了兒童醫院。

　　經檢查，禚保彪發現，小杰也是一個肱骨髁上骨折的患者，不過他受傷的程度較輕，可以采用手法復位來治療。

　　兒童活潑易動肘部骨折易被漏診

　　聽到兒子骨折了，小杰的父母有些疑問，“禚醫生，我們之前給孩子拍了片子，說是沒有骨折啊?”

　　“肱骨髁上骨折按受傷的嚴重程度可分為3種，小杰的情況屬于肱骨髁上骨折較輕的程度，再加上兒童關節構造的特點，骨折后一般來說拍片子時顯示不出來，所以缺乏兒科經驗的成人骨科醫生不一定能發現，很多情況下都不予治療。”禚保彪解釋說，“幸虧小杰就醫及時，否則可能會導致兩個結果，不僅會反復疼痛，嚴重的甚至導致兒童肘關節畸形。’’

　　禚保彪強調，肱骨髁上骨折是兒童肘部常見的骨折，在兒童所有骨折中大約占16%。不過在臨床上，幼兒的肱骨髁上骨折容易與肘關節脫位混淆，“如果一時觀察不細，把骨折誤當成脫位，就會盲目給患兒做復位，復位次數太多的話反而會加重肘部神經和血管的損傷。”

　　禚保彪提醒，兒童活潑好動，尤其是5-6歲的兒童經常會出現肱骨髁上骨折的意外，主要是因為從高處摔下時前臂外展、肘關節過伸，再加上兒童的肘部韌帶和關節囊比較松弛導致的，因此家長一定要注意看護，避免發生意外。一旦受傷后一定要及時就醫檢查，防止耽誤治療。

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