全程導醫網 徐州就醫信息：慢性咳嗽很折騰人吧?想快點好，又無可奈何，藥吃了很多，卻依然咳咳咳!咳個不停，怎么辦?有想去醫院找醫生看個究竟嗎?還是隨便買個咳嗽藥對付一下?

　　毋庸置疑，遇到咳嗽時，我們理所當然地認為，治咳就應該吃消炎藥，如：感冒、鼻炎、支氣管炎、哮喘，我們常見的急性咳嗽病癥，怎么著都離不開頭孢與阿莫西林吧，至于其它，喝糖漿吧，喝梨茶吧，以為這樣的治咳三部曲就可以將頑固的咳嗽“驅逐出境”。

　　事實呢?有些咳嗽誤打誤撞地好了，可有的咳嗽卻怎么都舍不得離開你，于是，朋友不能見，工作受打擾，那些辛辣美味更是咽著口水不能吃。

　　其實，不是咳嗽好不了，而是你既沒看對病叉沒吃對藥。

　　這是遇見徐州市中醫院呼吸科翟芳芝主任醫師時，道出的實情。她說，來呼吸科的病人，80%都看咳嗽，尤以慢性咳嗽為最多，其中，非因常見病因引起的咳嗽，更是癥狀不一，就說咳嗽變異型哮喘，你說它是咳嗽(臨床表現)，其實是哮喘，在這個季節比較典型，無明顯喘息、氣促，遇到冷空氣、灰塵、油煙等，會加劇咳嗽癥狀，一般當感冒治，濫用消炎藥，顯然這沒有對癥下藥。

　　言下之意，當咳嗽久久不見好時，一定要去醫院找醫生看個究竟，因為慢性咳嗽病因很多，是輕是重?則要因病施藥才能達到最佳療效。

　　專家：咳嗽不是病

　　翟芳芝主任說別把咳嗽視為病，咳嗽不是病，它只不過是一種保護性反射，可清除氣道內過多分泌物或阻止外來物進入氣道。

　　而真正的病因有可能是以下方面：

　　一、各種肺部基礎疾病引起的慢性咳嗽，如慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張癥、氣管、 支氣管癌、彌漫性間質性肺疾病、免疫性和血管炎癥疾病等。

　　二、未見明顯肺部基礎病變的慢性咳嗽，常規胸部影像學檢查正常，原因較為復雜，容易誤診漏診的多是此類慢性咳嗽。

　　治療：容易診的慢性咳嗽

　　對于常見病因引起的咳嗽，似乎每個人都可以成為“醫生”，但一些隱形的咳嗽病因，翟主任說，還是需要及早到醫院問診并及時確診，切勿耽誤最佳治療時機。比如：鼻后滴流綜合征(鼻炎，鼻竇炎)：由于鼻咽喉部的疾病引起鼻后和喉咽部有較多分泌物粘附，甚至反流入聲門或氣管導致咳嗽。常有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、慢性咽喉炎等病史，發作性或持續性咳嗽，白天咳嗽為主，入睡后較少因咳嗽而醒來，有鼻后滴流或咽后壁粘液附著感。

　　胃食管反流性咳嗽：是由于胃酸和其它胃內容物反流進入食管導致機體出現癥狀或并發癥。如果以咳嗽為突出癥狀則稱為胃食管反流性咳嗽。典型反流癥狀：燒心、反酸、噯氣、胸悶，咳嗽也可以是其唯一的臨床表現。

　　嗜酸粒細胞性支氣管炎：以嗜酸粒細胞浸潤增加為特征的非哮喘性支氣管炎，約占慢性咳嗽的10-22%，主要特點是慢性刺激性干咳，偶有少許痰，多數病人為唯一癥狀，部分病人對油煙、灰塵、異味或冷空氣敏感，可作為誘發因素，無喘息和呼吸困難。

　　藥物所致的咳嗽：現在常用的降壓藥如卡托普利、依那普利、西拉普利、倍他樂克等，通常停藥4周后咳嗽明顯減輕或消失。

　　心因性咳嗽：由于患者嚴重心理問題或有意清喉引起，又稱為習慣性咳嗽。小兒心因性咳嗽相對常見。日間咳嗽，夜間無咳嗽，常伴焦慮癥狀，專注某一事物及夜間休息時咳嗽消失，伴有犬吠或雁鳴。

　　肺部不典型病變：如輕度支擴，無咯血、膿痰，甚至胸片、CT也無表現，但可表現為慢性咳嗽;肺部腫瘤，瘤體小，被忽略時，可首先表現為頑固性咳嗽;支氣管內膜結核，肺內病灶不明顯，干咳劇;吸煙、接觸塵埃、職業粉塵、職業過敏，均可致慢性咳嗽，必須排除;心衰可首先以咳嗽癥狀為主，尤其是心衰癥狀不明顯時;氣道異物，甲狀腺腫大病人，均可以有咳嗽癥狀。

　　至于怎樣才能確診?翟主任說，對于沒有明確肺部基礎病變的慢性咳嗽應重視病史，包括耳鼻喉和消化系統檢查，檢查由簡單到復雜，先常見病，后少見病，條件不具備時，根據臨床特征進行診斷性治療，根據治療反應確定咳嗽病因，治療無效時再選擇有關檢查，但作為經驗性治療，如果使用劑量適當，使用方法正確，而臨床效果不明顯，就應適時進行纖支鏡檢查，而不應再增加劑量和等待隨訪，以免延誤對某些疾病的診斷時機，如支氣管內膜結核、支氣管癌或息肉、氣管內異物等，只有掌握時機，及時進行纖支鏡檢查，才能早期確診，以獲得最佳治療方案，便于患者及時恢復。

　　方子：不以一法治咳嗽

　　顯然，談到中醫治咳時，翟芳芝主任這樣告訴記者，中醫常以外感風寒咳嗽、風熱咳嗽、風燥咳嗽、內傷濕痰咳嗽、痰熱咳嗽為主來區分咳嗽病因緩急，雖然有業內學者認為，2個月以上的慢性咳嗽應以內傷為主，但翟芳芝主任卻不這樣認為，她說，早有張景岳理論指出內傷咳嗽“其病來有漸，或因酒色，或因勞傷，必先有微咳而日漸以甚，其征則或為夜熱、潮熱，或為形容瘦減，或而顴常赤氣短，或氣短喉干”;“內傷之咳，因于陰虛……宜補宜和，其治難。”

　　也就是說，要治內傷之咳，必辨外感之因，因于邪，邪傷肺氣，肺衛受損更易反復受邪，或素體陰虛少血，脾胃不和，肺系宿疾或腎氣不足，宿痰內伏，因新邪引動均可咳嗽不愈而成慢性咳嗽。當然外傷咳嗽日久不愈致肺脾胃腎精氣損傷，或素體陰虛血少者，脾肺腎精氣不足者，由外感咳嗽轉歸為內傷咳嗽，或外感內傷互為因果也可見到，應引起同樣重視。所以，綜上所觀，在翟芳芝主任治療的方子里，不以一法治咳嗽，中西醫結合，因病施藥，不用懷疑，這才是治療咳嗽的最恰當方法，不信?何不當面問診去!

　　中醫治咳寶典：

　　一、風寒咳嗽

　　癥狀：風寒咳嗽多由風寒之邪侵襲，內郁肺氣，肺衛失宣而引起，主要表現為咳嗽、痰稀薄白、咽癢、常伴鼻塞、流清涕、噴嚏頻頻，惡寒頭痛，肢節酸痛，舌苔薄白，脈浮緊等。

　　治法：疏風散寒，宣肺止咳

　　方藥：金沸草散加減

　　金沸草10g、前胡10g、荊芥10g、細辛3g、生姜6g、法半夏10g、杏仁10g、桔梗6g、枇杷葉10g

　　食療方法1、百部生姜汁：百部10克，生姜6克(拍爛)，加適量水煎煮20 - 30分鐘，去渣取汁，調入蜂蜜少許，分次溫服;

　　2、姜杏湯：杏仁1 0克左右(泡洗后去掉外皮和內尖，搗碎)，生姜6克(去皮，與鹽4克一起搗碎)，甘草5克(研細末、微炒)，一同拌勻，用開水沖成湯，即可飲用。

　　二、風熱咳嗽

　　癥狀：咳嗽不爽或咳聲重濁，吐出的痰黏稠、顏色黃，有少量血絲，不易咳出，口渴，咽痛，鼻流濁涕：或伴發熱、頭痛、怕風，微有汗出;舌色紅，舌苔薄黃，脈浮數。

　　治法：疏風解熱，宣肺止咳

　　方藥：桑菊飲加減

　　桑葉10g、菊花10g、薄荷6g、連翹10g、大青葉10g、杏仁10g、桔梗6g、蘆根10g、甘草3g

　　食療方法1、桑菊杏仁茶：桑葉9克，菊花9克，杏仁6克(搗碎成泥)，三者一起入鍋水煎，取汁，調入蜂蜜1 5克，即可溫服;

　　2、梨子汁：梨子100克(洗凈去核，切片)，川貝母5克(搗爛)，桔梗8克，一起入鍋，水煎約1 0分鐘，再加入菊花1 0克，再煮5分鐘，去渣取汁，加入冰糖適量，即可溫服;

　　3、梨汁粥：鮮鴨梨1個，連皮切碎，置于砂鍋中，加水適量，煎煮30分鐘，去渣后與淘洗干凈的粳米50克同煮成粥，即可溫服。

　　三、風燥咳嗽

　　癥狀：惡風、干咳無痰，或痰少而黏，不易咳出，口干，咽干痛，喉癢，聲音嘶啞，春秋加重。舌淡苔干少津，脈浮細。

　　治法：祛風潤燥，和陰理肺

　　方藥：清燥救肺湯加減

　　枇杷葉10g、太子參10g、生甘草10g、杏仁10g、阿膠1 5g、北沙參15g、地龍10g、白僵蠶10g、胡麻仁10g、鉤藤12 g

　　食療方法1梨絲拌蘿卜：白蘿卜 250克、梨100克、生姜少許、鹽、白糖適量;

　　2蒸蜜梨 把梨像檢查西瓜生熟一樣切開一個三角口;然后挖空，放入適量蜂蜜;再把三角小塊蓋好，開口向上放入一個碗內用鍋蒸一刻鐘，取出趁熱服用。

　　四、痰熱咳嗽

　　癥狀：咳嗽痰多色黃，痰液黏稠而難以咳出，有些患兒甚至呼吸急促，喉嚨中有痰鳴聲：或伴有發熱口渴，煩躁不寧，尿量短少、尿色黃，大便干結;舌色紅，舌苔黃膩，脈濡數。

　　治法：清肺化痰止咳

　　方藥：清金化痰湯加減桑白皮10g、前胡10g、款冬花10g、黃芩10g、梔子6g、魚腥草150g、桔梗6g、浙貝母10g、橘紅10g、麥冬10g、甘草3g。

　　食療方法1、苡仁煮豬肺：苡仁30克(搗成碎末)，豬肺1個(洗凈，顏色呈白色)，置于鍋內，加水適量。先用大火煮沸，后以微火煮爛，即可食用;

　　2、冬瓜湯：冬瓜仁、冬瓜皮、麥冬各1 5克，加適量水煎服;鮮茼蒿湯：鮮茼蒿1 50克，水煎去渣，加冰糖適量，分次飲用。

　　五、痰濕咳嗽

　　癥狀：咳嗽痰多，痰液白而稀，喉嚨間有漉漉的痰聲，胸悶，胃口不好，神情困倦;舌色淡紅，舌苔白膩，脈濡。

　　治法：燥濕化痰止咳

　　方藥：三拗湯合二陳湯加減

　　炙麻黃10g、杏仁10g、白前10g、陳皮10g、萊菔子10g、白芥10g、半夏10g、茯苓10g、甘草3g。

　　食療方法1、香蘿卜：選鮮嫩蘿卜洗凈，切成小丁，用鹽腌一夜(每公斤蘿卜加50克鹽)，曬干;再將適量生姜、桔皮、花椒、小茴香，與蘿卜、一起拌勻，然后把醋燒滾后澆入調拌，也可加少許白糖調味。香蘿卜氣香味美，也可以作為菜肴食用;

　　2、桔紅茶：桔紅1片，綠茶4—5克，一起放入杯中，用沸水沖泡，孩子可以經常飲用。

　　六、氣虛咳嗽

        癥狀：咳嗽反復不停，特別是清晨，痰白而稀。面色蒼白，容易無故出汗，怕冷，呼吸時氣短，懶得說話，說話聲音較輕，吃東西沒有味道;舌色淡紅，舌旁邊有牙齒印痕，脈弱。

　　治法：養陰潤肺，兼清余熱

　　方藥：沙參麥冬湯加減南沙參10g、麥門冬10g、生地10g、玉竹10g、天花粉10g、甘草3g、桑白皮10g、炙冬花10g、炙枇杷葉10g。

　　食療方法1、黃芪蟲草雞湯：母雞肉100克，洗凈，去肥油，切塊。將雞塊放入沸水中氽一下，與黃芪10克，冬蟲夏草5克，陳皮3克一起放入燉盅內，盅內再加入適量開水，用文火隔水燉3小時，調味后即可食用;

　　2、豆漿粥：豆漿500克，與淘洗干凈的粳米50克一起放入砂鍋中，先用旺火燒開，再轉用文火熬煮成稀粥(稀粥熬煮到表面有粥油)，加入適量砂糖調味，即可溫服。

　　七、陰虛咳嗽

　　癥狀：干咳無痰，或痰少而黏，不易咳出，口渴，咽干，喉癢，聲音嘶啞。到了午后，覺得身體潮熱或手足心熱，盜汗;舌色紅，舌苔少或可見地圖樣的花剝苔，脈細數。

　　治法：養陰潤肺，兼清余熱

　　方藥：沙參麥冬湯加減

　　南沙參10g、麥門冬10g、生地10g、玉竹10g、天花粉10g、甘草3g、桑白皮10g、炙冬花10g、炙枇杷葉10g。

　　食療方法1銀耳梨膏：銀耳10克，梨100 - 150克(去核，切片)，一起放入鍋中，加適量水同煮，待銀耳軟爛、湯稠時加入冰糖1 5克，溶化后即可溫服;

　　2、銀耳百合沙參湯：銀耳10克、百合1 5克，北沙參10克，冰糖適量，一同放入砂鍋中，加清水適量，武火煮沸后改用文火煮約1小時，取汁，稍溫飲服。

　　專家介紹：翟芳芝，徐州市中醫院呼吸內科主任，主任醫師，教授，醫學碩士。1992年畢業于徐州醫學院醫療系，其后一直從事呼吸科及普內科的臨床及科研教學工作，2004年畢業于山東大學醫學院，獲碩士學位。現任江蘇省中西醫結合學會呼吸專業委員會委員、徐州市呼吸病專業委員會委員。主要研究方向是慢性阻塞性肺病。運用中西醫結合的方法對慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、肺癌、間質性肺病及有機磷農藥中毒等疾病的治療有豐富的臨床經驗。能熟練進行支氣管鏡下活檢、經支氣管鏡透壁肺活檢、鏡下取氣管異物鏡下進行肺不張的局部治療，熟練運用經皮肺穿刺術提高肺周邊性占位及彌漫性病變的診斷率。熟練應用無創及有創呼吸機治療各種呼吸衰竭。

　　專家門診時間：周一、三全天，周五上午;

　　徐州導醫熱線：0516-85707122