全程導醫網 徐州就醫信息：今年9月，縣區學生李明考入市區某大學入校后作為大一新生首先參加了軍訓，隨后中秋國慶節長假他就坐車回了家，與老同學聚會、陪父母走親戚，笑容滿面，一如往常。但是，這個笑容陽光的18歲小伙返校正式上課還不到一個月，就開始反復給父母打電話，甚至要求父母為他辦理退學。李明說：“我實在沒辦法再堅持下去了，我再待下去不知哪天你們就見不到我了。”父母擔憂之余又覺得莫名其妙，就側面從輔導員和李明的舍友那里打聽情況。據了解，李明最近一段時間在宿舍整夜不能入睡，也不愿與舍友交流，上課也不愿去。輔導員無奈之下打電話請求其父母來學校一趟，帶李明去心理門診求助。

　　李明在與醫生交流時表示：“大學和我想象的差別太大，原來想象中，包括和別人交流時，覺著上大學聽課應該很容易，可老師一堂課講的內容信息量太大，課后找不到復習重點，我不知道該怎么學;在宿舍里，我開始什么都做，打掃衛生啦什么的，可總感到舍友太難處難處，我也不知道怎么和他們相處才是對的。這又不像高中，上完課就回家，現在說每一句話都要考慮;入學時老師還讓我們多參加社團，我報了好幾個，但一個也沒能進，哪像在高中時，學校一有活動，老師點名讓我去……現在我感覺自己就是廢人一個，除了宿舍，哪也不想去、不敢去、不愿去;現在我感到壓力很大，整夜都睡不著。這樣下去，4年大學時光該如何挨過去?有時都不想活了!”

　　趙后鋒主任陪李明進行了相關心理測驗，確診這個大男孩因入學不適應而息了適應障礙。李明在高中時期成績不錯，在學校老師很關照他，在家里父母很寵愛他，因此自理能力、社交能力都相對薄弱，考入大學后不適應新環境。適應障礙常見于入伍新兵、大學新生、移民或災民之中。如果遭受不良生活刺激，又具有易感素質，加之適應能力差，便可導致適應性障礙的發生。

　　名詞解釋：適應障礙

　　適應障礙是指在明顯的生活改變或環境變和輕度的煩惱狀態和情緒失調，常伴有行為變化。如成年人常見情緒癥狀，焦慮、抑郁以及與之有關的軀體癥狀均可出現，但達不到焦慮或抑郁的診斷標準;青少年以品行障礙為主，如逃學、偷竊、說謊、斗毆、酗酒、過早開始性行為等；兒童則可表現為退化現象，如尿床、幼稚言語或吸吮拇指等。

　　心里聊吧：“何苦遭那5年罪”

　　趙后鋒主任說，臨床上最容易把適應障礙與抑郁癥混淆，小病大治，效果就會適得其反。

　　1一抑郁抑郁是適應性障礙患者的常見癥狀，但抑部癥患者的抑郁癥狀相對較重，常出現消極念頭，甚至自殺企圖和行為，癥狀有早晚節律變化，且發病時精神因素不甚明顯，可有既往抑郁發作或躁狂發作史，也可有家族史。在診斷時必須把握住那根判斷的準繩，嚴格區分。

　　2.人格障礙人格障礙一般發病于早年，且無明顯的應激源，常有多年持續的人際適應不良史。有時人格障礙可被應激源所加劇，但應激源不是人格障礙形成的主導因素。如果人格障礙患者在應激源作用下出現了新的癥狀，且符合適應障礙的診斷標準，則應作出適應障礙和人格障礙的雙重診斷。適應障礙的臨床表現形式多樣，主要以情緒障礙為主，如抑郁、焦慮，也可以適應不良的品行障為主，這與年齡也有一定關系。

　　家長最易忽視的兒童適應障礙

　　實際上適應問題一直貫穿著整個兒童期，孩子們兩三歲就離家上幼兒園，然后上學，上學后又面臨著考試\評三好學生、選班干部等問題，有時又會因為莫名其妙地“犯錯誤”而受到批評，這些都會給適應能力還處于“初級階段”的兒童造成問題，有些父母讓孩子中途轉學，讓孩子參加各種學習班等，也會使他們感到緊張和壓力’而一些更嚴重的情況如父母感情不和、離婚、親人死亡或受虐待更會造成兒童嚴重的適應障礙。

　　約有40%的孩子進入小學一年級后會表現出不適應，醫學上把這種心理上的“水土不服”稱為“適應障礙”，主要表現為情緒障礙，也可伴有行為障礙或生理功能障礙。如果這種不良的現象不能及時緩解和消除，孩子就會出現退縮、厭學、孤僻、焦慮或羨妒及攻擊性行為等偏差。

　　東方人民醫院曾接治過一例很有代表性的病例，小學女生趙某某，父母離異，她跟著母親生活。母親對她有著過高的要求，總希望她成才，使孩子對學校有恐懼感。于是，孩子每天上學都被媽媽強拽著才進校，每天都是這樣上學。趙主任介紹說，對于這種孩子，家長要給他們描述一個客觀、事實的小學形象。學校教師也要特別關注這樣的學生，在班內多與孩子交流溝通，讓其他孩子主動與她一起活動、玩耍，努力消除孩字的心理障礙，盡快地適應班級集體生活。

　　兒童適應障礙會以各種各樣的形式表現出來，他們可能出現軀體化的癥狀，如腹痛、惡心或者頭痛、嘔吐等;也可以表現為對父母的反抗，對他人的反抗和敵意，顯得沖動好斗等;有的孩子則出現拒絕上學或逃學、離家出走現象;也有的孩子會出現強迫、焦慮行為;最嚴重的情況是孩子產生抑郁情緒和輕生念頭，甚至產生自傷自殺行為。

　　雖然表現各異，但這些表現都因為孩子對新環境、新情況，以及各種生活事件的不適應造成的。孩子產生了程度不等的心理應激，本來平靜的心境被搞的震蕩起伏，內心環境的平衡被打破了，他們感到緊張、焦慮和恐慌不安，他們的心理應激很容易在行為上表現出來。孩子的個性不同，所在家庭環境的寬容程度和教養方式不同，也就使得孩子對應激的反應方式各不相同，這就出現了上述各種各樣的適應障礙。

　　醫生解讀適應障礙在新生中最為普遍

　　其實，遇到新環境、新情況或遭遇挫折時，孩子都會做出本能的適應努力，這時只要家長對孩子充分理解和寬容，以更積極和更耐心的態度加以疏導，讓孩子以適當的方式充分表達其內心的苦悶和煩惱，或事前能夠給予孩子一定的心理準備，都會使孩子降低心理應激強度，增強適應能力。經過一段時間后，子會做出新的調整’給自己重新定位，從而最終適應變化了的環境。這時，孩子獲得了新的平衡，父母的擔心和憂慮也就告一段落。

　　適應性障礙在新生中較普遍，但大部分人隨著時間的推移會逐漸排解，一般多在半年內慢慢消除。

　　不過，適應障礙的臨床表現不一定與應激源的性質相一致，癥狀的嚴重程度也不一定與應激源的程度相一致。一般而言，癥狀的表現及嚴重裎度主要取決于患者的病情個性特征，病程一般不超過6個月。若應激源持續存在，病程可能延長，但不論病程長短、起病急緩，預后都是良好的，尤其是成年患者。

　　趙主任說，如果適應性障礙癥狀比較明顯，就要采取相應的治療措施，可視情況進行支持性心理治療、認知療法及行為治療，并可適當服用一些鎮靜安神類的藥物，以調整情緒，促進睡眠，同時定期去進行心理咨詢，直至正常為止。如果出現較為嚴重的焦慮、抑郁癥狀，還需要配合進行藥物治療。

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