全程導醫網 徐州就醫指南：近年來，乳腺腫瘤的治療進展日新月異，國際上也越來越強調其綜合治療的重要性。徐醫附院腫瘤科在術后傳統化療方法的基礎上積極與國際接軌，推出新輔助化療、新輔助內分泌治療、輔助內分泌治療及分子靶向治療等。其中新輔助化療作為乳腺腫瘤綜合治療常用的手段之一，其應用越來越廣泛，造福了廣大乳腺腫瘤病友，特別對于局部晚期乳腺腫瘤患者，更是燃起了新的希望。

　　究竟什么是乳腺腫瘤的新輔助化療?治療效果如何?對乳腺腫瘤患者發揮怎樣的作用?昨日，記者走進徐醫附院腫瘤科，主任醫師朱正秋針對乳腺腫瘤的新輔助化療作了詳細的介紹。

　　A、新輔助化療是什么概念?使不可手術的患者獲得手術治療機會

　　何為新輔助化療?聽聽徐醫附院腫瘤科專家的介紹。腫瘤科朱正秋，主任醫師，教授，任腫瘤病學教研室副主任，中國抗癌協會臨床腫瘤學協作專業委員會會員，江蘇省醫學會腫瘤化療與生物治療分會乳腺腫瘤學組委員。多年來一直從事腫瘤病學的醫、教、研工作，在消化道腫瘤的綜合防治方面獲七項省、市、院級科研課題，徐州市科技進步獎2項，發表文章30余篇;在乳腺腫瘤、肺腫瘤、胃及食管腫瘤、結直腸腫瘤等常見惡性腫瘤的綜合治療及病人心理疏導方面，具有較多的實踐經驗。

　　朱主任進一步解釋，新輔助化療，又稱術前化療、誘導化療、初始化療等，為了達到根治的目的，在手術治療前給予全身的化療藥物治療。“新輔助化療并不是一種新的治療方法，而是指在全身治療的時間點上與輔助化療不同。”朱主任介紹說，乳腺腫瘤的新輔助化療始于20世紀70年代，隨著輔助化療在乳腺腫瘤治療中地位的確立，新輔助化療就開始用于不可手術的局部晚期乳腺腫瘤，通過化療縮小腫瘤，從而使不可手術的患者獲得手術治療的機會，提高這些患者的生活質量，新輔助化療在這部分患者中的應用獲得了廣泛的認同。之后，新輔助化療在臨床試驗中也被證實可使腫瘤縮小從而達到保乳目的。新輔助化療是各種惡性腫瘤治療的新進展，近年來，隨著前瞻性隨機對照研究方法的介入，新輔助化療顯示出良好的應用前景，越來越受到重視，已成為各種惡性腫瘤多學科綜合治療中的重要組成部分。新輔助化療被看作是腫瘤細胞減量治療，即通過術前化療減小腫瘤負荷，從而提高腫瘤的手術完全切除率，延長患者生存期。“目前，我們在不可手術的局部晚期乳腺腫瘤中應用新輔助化療，取得了很好的療效。”

　　去年年初，一位外地的晚期乳腺腫瘤患者來到徐醫附院腫瘤科就診，趕到醫院時，患者的左側胸部的腫瘤糜爛程度已相當嚴重，大面積的糜爛流膿、皮膚凹陷，這讓醫護人員都感到吃驚。朱主任說，當時的情景歷歷在目，“大冬天，隔著棉被都能聞到陣陣惡臭，可想而知，患者的身心承受多大的痛苦。”

　　醫者父母心。朱主任看在眼里，急在心上。經過一系列的檢查，發現此時患者已發生骨轉移和肺轉移，根據這一病情，和患者溝通后，朱主任果斷進行了全身化療，經過一個階段的治療，效果明顯，患者及家屬感激不已，化療后能有如此好的效果，讓他們頗感意外。“經過出院后的隨訪，患者目前的身體狀況還是比較理想的。”

　　B、對乳腺癌患者發揮怎樣的作用?　晚期不能手術的可以化療，控制全身轉移

　　采訪中，記者了解到，乳腺腫瘤中99%發生在女性，男性僅占1%。乳腺腫瘤發病具有三個特點：一是發病率逐年上升;二是發病年齡年輕化，發病高峰期在40-45歲;三是來醫院就診的病人中三分之一是中晚期。朱主任稱，由于每個病人的發病年齡、腫瘤大小、腫瘤組織分型、雌孕激素受體及Her-2基因表達量都不一樣，因此醫生會根據腫瘤的分期和患者的身體狀況，制定因人而異的個體化治療方案，酌情采用手術、放療、化療、內分泌治療、生物靶向治療及中醫藥輔助治療等多種手段。“也只有這樣，才能使綜合治療方案更個體化，治療更科學，更有效。”

　　朱主任詳細介紹說，在乳腺腫瘤的治療手段上，外科手術在乳腺腫瘤的診斷、分期和綜合治療中發揮著重要作用;放療是利用放射線破壞癌細胞的生長、繁殖，控制和消滅癌細胞;化學治療是應用抗癌藥物抑制癌細胞分裂，破壞癌細胞;內分泌治療是采用藥物或去除內分泌腺體的方法來調節機體內分泌功能，減少內分泌激素的分泌量。目前，新輔助化療在乳腺腫瘤的治療上發揮著舉足輕重的作用。臨床意義十分明顯，能縮小瘤體減少手術的范圍及創傷;使部分無法根治的腫瘤降期達到可以手術根治;可以減少手術中的微小轉移;是體內最好的藥物敏感性試驗，可以為以后的輔助治療提供借鑒;此時腫瘤的血管完整具有良好的和高限度的殺傷腫瘤細胞的作用。針對于不可手術的局部晚期乳腺腫瘤患者，可用于提高切除率;針對于可手術的早期乳腺腫瘤，患者有強烈的保乳意愿，除了腫瘤大小外，其他條件均符合保乳標準，可用于提高保乳的成功率。