全程導醫網 徐州就醫信息：最近，徐州市中醫院骨科楊六中主任為首的骨科專家團隊成功完成一例嚴重胸椎黃韌帶骨化繼發胸椎管狹窄的手術病例。

　　來自安徽靈璧的患者從2年前出現胸腰背部疼痛，雙下肢乏力，行走困難，在多家醫院診治，均診斷為腰椎間盤突出癥，并按此病治療，癥狀沒有得到任何改善，反而逐漸加重。到去年10月份時患者胸腰背疼痛加重，行走不穩，雙下肢麻木酸痛，有明顯的針刺火燒感。去年12月，患者慕名來到徐州市中醫院請楊六中主任醫師診治。楊六中主任經過詳細查體，并進行胸椎磁共振檢查發現：胸5至胸8黃韌帶肥厚骨化，胸椎脊髓受壓，胸椎管狹窄。

　　胸椎黃韌帶骨化(OLF)是發生在黃韌帶的一種異位骨化，當骨化的韌帶增厚、增大到一定程度時，壓迫胸段脊髓，引起神經功能障礙，即為胸椎管狹窄癥,也叫胸椎黃韌帶骨化癥。胸椎黃韌帶骨化可發生在胸椎任一節段，單一節段較少見，常常累及多節段。根據胸椎磁共振成像(MRI,T2相)橫斷面片上黃韌帶骨化的形態、大小，可把黃韌帶骨化對椎管的侵占程度分為四度,Ⅰ度:存在黃韌帶骨化，硬膜囊尚未受壓;Ⅱ度:硬膜囊受壓變形;Ⅲ度：硬膜囊受壓，局部閉塞，骨化韌帶已接觸脊髓表面;Ⅳ度：脊髓受壓變形。該例病人就屬于最嚴重的第Ⅳ度(見圖)。

　　對脊髓壓迫程度為Ⅰ度或Ⅱ度者,無需治療，或僅臨床觀察。對Ⅲ度者，依癥狀和其他病情的具體情況而定，或觀察或手術減壓。對Ⅳ度者(胸椎黃韌帶骨化癥)，則必須手術治療。目前由于對黃韌帶骨化的原因、自然病程尚缺乏了解,所以還沒有有效藥物等非手術療法。胸椎管狹窄因手術難度極大，向來被視為脊柱疾病中的禁區，被稱為“無人區”，手術中稍有閃失，病人非殘即癱，病人常常放棄治療。所以在徐州地區乃至整個淮海經濟區能開展此類手術的醫院也極其少。在北京及上海等地，類似的病人需與醫院簽訂免責協議，對手術后果要有非常充分的心理準備。

　　楊六中主任對該病例進行了深入的分析：如果不進行及時的手術治療，患者出現完全截癱，完全喪失生活與工作能力只是時間的問題，只有進行手術治療，決定對其實施“椎管后壁切除術”。手術中楊六中主任在醫用顯微鏡下對硬化韌帶高速磨鉆削薄，并用從周圍向中央切除的方法，將椎管后壁切除，成功解除了黃韌帶骨化對胸椎脊髓的壓迫。經過近五個小時的手術，患者被推出手術室，手術獲得了成功。為了防止患者胸椎脊髓受壓過重后突然解除壓迫出現再灌注損傷，術后使用甲強龍等抗炎藥物、脫水劑及神經營養劑，經過十余天的治療，患者四肢肌力和感覺功能均較術前有了明顯改善。現患者已出院，相信經過后期的治療與康復，患者恢復生活與工作能力指日可待。

　　楊六中主任：南京中醫藥大學畢業，畢業后從事中西醫結合骨傷科專業至今，先后在國家，省級雜志發表學術論文近二十篇，主持科研課題兩項。1993年赴南京醫科大學附院進修骨科一年。1997年參加衛生部在天津醫學院舉辦的第三十九屆“全國高級骨科醫師”進修班學習一年。先后開展人工全髖全膝關節置換術，骨盆腫瘤切除術，腰椎滑脫切開復位，椎弓根固定術等。 2000年被評為徐州市十佳青年衛生先進工作者稱號。2010年被評為徐州市首屆“人民滿意醫生”稱號。現為徐州市中醫院骨科主任，徐州市中醫骨傷專業委員會主任委員，徐州骨科專業委員會副主任委員。擅長各種骨與關節損傷手法整復及手術治療，髖膝關節置換及翻修，頸椎前后路手術治療，及強直性脊柱炎等病的中西醫結合治療。

　　◎門診時間:周一，周四 ； 咨詢電話：83902128或83903507