全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)頻道  裴爭(zhēng)爭(zhēng) 馬紅欽報(bào)道 腫瘤外科在科室主任劉斌、副主任趙文星的帶領(lǐng)下，堅(jiān)持走外科腫瘤微創(chuàng)治療之路，腹部腫瘤微創(chuàng)治療取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，已廣泛開(kāi)展了腹腔鏡胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌根治術(shù)等。近日，趙文星主任成功為一78歲高齡患者實(shí)施了“腹腔鏡胃癌根治術(shù)”，術(shù)中使用腹腔鏡清掃了胃周的27枚淋巴結(jié)并且完整清除橫結(jié)腸系膜前葉及胰腺包膜，從而突破了腹腔鏡清掃淋巴結(jié)困難的“瓶頸”。術(shù)后患者恢復(fù)迅速，已經(jīng)康復(fù)出院。

　　患者陳某，男性，78歲，因上腹部脹痛不適1月余入院。入院后胃鏡檢查提示：胃小彎前側(cè)壁潰瘍;取活檢示：(胃竇)腺體異形增生，癌變。因患者系高齡病人，且有高血壓疾病，趙文星主任詳細(xì)了解患者病情后，決定為患者實(shí)行腹腔鏡手術(shù)以縮短病人術(shù)后恢復(fù)周期，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。術(shù)中探查幽門(mén)近小彎處可及一約2*3cm大小胃壁僵硬區(qū)，未侵及漿膜層，術(shù)中清除了橫結(jié)腸系膜前葉及胰腺包膜，清掃了胃周淋巴結(jié)，完成腹腔鏡下胃癌D2根治術(shù)，手術(shù)順利。

　　術(shù)后患者恢復(fù)好，于第二天患者已經(jīng)可以自行下床，予拔除胃管;第三天進(jìn)食少量流質(zhì)，無(wú)明顯不適;第六天病人已經(jīng)如正常人一樣自行下樓活動(dòng);第八天即出院。術(shù)后病檢：胃低分化腺癌，共清除27枚淋巴結(jié)，小彎側(cè)淋巴結(jié)(3/11)見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移，大彎側(cè)1枚未見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移，肝總動(dòng)脈旁(1/15枚)癌轉(zhuǎn)移。

　　腹腔鏡胃癌根治術(shù)相對(duì)常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、機(jī)體內(nèi)環(huán)境干擾輕、瘢痕小、疼痛輕、恢復(fù)快、術(shù)后進(jìn)食早、出血少、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短等開(kāi)腹手術(shù)不可比擬的優(yōu)勢(shì)。對(duì)于腹腔鏡胃癌根治術(shù)，淋巴結(jié)的清掃是其難點(diǎn)(主要原因是清掃過(guò)程需要跨越多個(gè)手術(shù)層面，需要處理較多變異復(fù)雜的血管，術(shù)中出血的風(fēng)險(xiǎn)很大)。

　　使用腹腔鏡行胃癌根治手術(shù)難度大、技術(shù)要求高，需要主刀醫(yī)生有大量開(kāi)腹手術(shù)作為基礎(chǔ)，同時(shí)要求術(shù)者具備熟練的腹腔鏡手術(shù)操作經(jīng)驗(yàn)和技巧，對(duì)個(gè)人技術(shù)能力要求甚高。腫瘤外科在確保治療安全性和有效性的前提下，努力追求提高使用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的能力，成功使用腹腔鏡完成了此例胃癌根治術(shù)，標(biāo)志著腫瘤外科的腹腔鏡技術(shù)跨上了一個(gè)更高的臺(tái)階，使腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)一直處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，在淮海地區(qū)保持領(lǐng)先地位。