◆ 徐州就醫故事：12月20日凌晨，市區某居民小區年近七旬的劉老大爺，熟睡中被一種劇烈的、從未有過的腹痛疼醒，并產生惡心嘔吐。平時喜歡收藏《新健康》院報、稍懂一點醫道的劉老大爺，自知頭一天晚上并沒有吃什么腐敗的食物，也沒有大吃大喝，不會是腸胃出了問題，很可能是天冷受寒了。他讓老伴為他熬了一碗姜茶，喝下后不僅疼痛未見減輕，一碗姜茶反而全都“退賠”出來了。家人眼看他的臉色都黃了，立即將他送到徐州市中心醫院。經急診檢查，劉老大爺患的是急性胰腺炎，緊急入住醫院消化科，經治療后已于昨日康復出院。

  徐州市中心醫院消化科吳萍主任告訴記者：“劉老大爺幸虧送來及時，若再晚一些很可能就來不及搶救了。”
　劉老大爺以前從徐州市中心醫院的《新健康》院報上看到過，急性胰腺炎大多是因為暴飲暴食引起的，且多為中青年人，他說：“像我這樣的年紀，從不暴飲暴食，咋就患上急性胰腺炎了呢?”

◆急性胰腺炎，任何年齡均可發病
　吳萍主任介紹，急性胰腺炎是一種常見的急腹癥。任何年齡均可發病，老年人中亦不少見。本病是由胰液的消化酶被激活后作用于胰腺本身而引起的急性炎癥。輕者表現胰腺水腫，重者呈現胰腺出血和壞死。
　急性胰腺炎發病與膽道疾病有密切關系。因為大多數人的膽管和胰管共同開口于壺腹，匯合后進入十二指腸，當膽管下端的壺腹部被阻塞時，膽管內壓力急劇增加，超過胰管內壓力，從而使膽汁反流入胰管，并激活胰管內消化酶，導致胰腺的自身消化和自身溶解。老年人中常見的膽道結石癥患者，也很易同時并發急性胰腺炎。另外，當十二指腸功能異常時，可使十二指腸液返流入胰管，同樣可激活胰管內消化酶而引起本病。暴飲、暴食或酗酒，也是常見誘發急性胰腺炎的原因。嚴重者導致胰腺出血發展到出血壞死型胰腺炎，其死亡率很高。

◆出現以下癥狀應高度懷疑急性胰腺炎
　吳萍主任告誡中老年人，急性胰腺炎的癥狀是突然上腹痛，多在中上腹，少數偏左上腹或右上腹，或臍部，可放射到左肩、腰背部。疼痛呈鈍痛、鉆痛、絞痛，嚴重時痛如刀割，常伴有惡心、嘔吐，甚至吐出膽汁，嘔吐后腹痛并不減輕。腹部檢查可有壓痛、反跳痛、腹脹等，有時也可有黃疸和發熱。實驗室檢查可見血白細胞及中性白細胞升高。老年人因機體反應性降低，對痛的反應遲鈍，往往缺乏這些典型癥狀，使診斷困難。老年人急性胰腺炎呈出血壞死型者較中、青年患者為多，伴有心血管病者也較多，易引起胰腺缺血。如果使胰管受阻同時發生胰液分泌增多，便可導致胰腺的急性出血壞死。該型癥狀嚴重，可出現休克、腦病、昏迷甚至猝死。近年來，急性胰腺炎引起猝死呈上升趨勢。本病發病急劇，癥狀不典型，如未能及時搶救，患者將很快發生猝死。

◆老年人如何確診患上了急性胰腺炎
　吳萍主任指出，老年人急性胰腺炎臨床癥狀不典型，嚴重病例多見，使臨床表現復雜多變，增加了診斷困難。血、尿淀粉酶增高，仍是診斷急性胰腺炎的主要依據。方法簡便，又能及時報告。淀粉酶數值常隨發病時間早晚而變異，因此血、尿同時測定為好。吳萍主任特別強調：嚴重病例，胰腺大部被破壞，淀粉酶反而可以正常，這一點主診醫生應特別注意。血鈣測定，能預測本病的預后，血鈣濃度小于7毫克，反映胰腺炎的病變廣泛，預后嚴重。

◆老年人應如何防治急性胰腺炎
　溫馨提示：及時處理老年人膽石癥，防止暴飲暴食及酗酒，都是預防急性胰腺炎的重要措施。急性胰腺炎單純水腫型的治療，主要措施包括禁止飲食并放置胃管持續抽吸胃腸液，應用抗乙酰膽堿藥，以抑制胰腺分泌。鎮痛劑度冷丁比嗎啡為好。抑酞酶抑制胰蛋白酶和胰舒血管素的活性，在發病的早期應用，可有一定療效。一般無應用抗生素的必要，如繼發感染引起胰腺膿腫或細菌性腹膜炎時，應選用抗生素治療。老年人不能耐受體液丟失及電解質紊亂，特別在禁食階段，補液應及時而充足，避免補液速度過快或過量。在深部靜脈內放置導管來測定中心靜脈壓，對監護輸液量和輸液速度有較大幫助。如確診為出血壞死型胰腺炎，采用腐胰清除再加胰床部引流術，對老年患者較為有利。采用全胰切除或次全切除的手術應慎重，創傷過大使老年人往往難以耐受。在整個搶救過程中，都要密切觀察有否休克、呼吸窘迫癥等嚴重合并癥的發生，并予及時處理，可減少死亡。

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