全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)　綜合消息：10月11日，胃腸外科符煒副主任醫(yī)師等為一女性低位直腸癌患者成功施行直腸癌腹腔鏡下聯(lián)合柱狀經(jīng)腹會(huì)陰切除術(shù)(柱狀A(yù)PR)，目前，患者恢復(fù)良好。經(jīng)查詢，該術(shù)式在本地區(qū)尚未見報(bào)道。

    直腸癌腹腔鏡下聯(lián)合柱狀經(jīng)腹會(huì)陰切除術(shù)(柱狀A(yù)PR)是先在腹腔鏡下完成腹部的手術(shù)操作，腔鏡下切除乙狀結(jié)腸與直腸大部及系膜，封閉盆底筋膜及完成造瘺后再翻轉(zhuǎn)病人成折刀體位完成柱狀A(yù)PR手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)在根治性、術(shù)后局部復(fù)發(fā)、生存率方面可以達(dá)到傳統(tǒng)開腹手術(shù)相同效果。因此，運(yùn)用腹腔鏡技術(shù)完成直腸癌手術(shù)將成為治療直腸癌的手術(shù)方式。目前低位直腸癌手術(shù)依然APR術(shù)式為主，但傳統(tǒng)的截石體位使APR會(huì)陰部操作困難，并且易于形成外科腰。外科腰使腫瘤更靠近直腸切線，切緣陽(yáng)性率增高，傳統(tǒng)APR手術(shù)不良預(yù)后與此外科腰有直接關(guān)系。

　國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道自07年始進(jìn)行柱狀A(yù)PR手術(shù)，國(guó)內(nèi)從09年初開始開展此術(shù)式，兩月前胃腸外科符煒副主任醫(yī)師等在本地區(qū)率先將此術(shù)式應(yīng)用于低位直腸癌的根治術(shù)。與傳統(tǒng)APR相比，柱狀A(yù)PR可以行更廣泛的會(huì)陰部切除，折刀位使手術(shù)醫(yī)師獲得了更佳的視野，可在直視下沿降Denonvillier筋膜之前的細(xì)致解剖降低了術(shù)中癌腫破裂和損傷前列腺或陰道后壁的概率，環(huán)周切緣受累和術(shù)中直腸破損率明顯降低，減少了術(shù)后局部復(fù)發(fā)的發(fā)生率。兩者的聯(lián)合運(yùn)用既減少了腹部手術(shù)的創(chuàng)傷干擾，術(shù)后胃腸功能恢復(fù)快，腹部除造瘺口外僅有四個(gè)各1cm的切口疤痕，同時(shí)也滿足了柱狀A(yù)PR的手術(shù)要求，不失為低位直腸癌手術(shù)治療的新思路。

　徐醫(yī)附院胃腸外科在徐為主任帶領(lǐng)下致力于胃腸腫瘤的外科治療，在結(jié)直腸癌的治療中常規(guī)開展腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)，近期效果良好，并且完成了本地區(qū)首例腹腔鏡下全結(jié)腸切除術(shù)。此次首例低位直腸癌腹腔鏡下聯(lián)合柱狀A(yù)PR手術(shù)的成功完成為今后常規(guī)開展此術(shù)式奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
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