全程導醫網 綜合消息：  50多歲的王先生，安徽碭山縣農民，長期在外地打工。半年前出現大便帶血，并有粘液，自己以為患了痔瘡，未予注意。但近三月來，大便出血較多，因此，回到老家就醫診斷為直腸癌肝左外葉轉移，腸癌已長了腸子一圈，并形成不全性腸梗阻表現。患者請我們會診時，我們認為雖然腫瘤分期較晚，但仍有手術機會。最重要的問題是患者腫瘤位于盆腔，轉移灶位于肝左外葉，一個在腹腔最頂端，一個位于盆腔最底部。如果采用傳統治療方法，是位于左側腹部做一長25cm切口，進行直腸癌根治，可同時進行于右肋下斜切口長25cm做肝左外葉切除。也可以只先做直腸癌，待患者恢復后再做肝左外葉切除術。
   徐州中醫院肛腸科專家介紹：我們認為這兩種傳統的手術方式對患者都很不利，這兩種手術如果同時做都是大手術，創傷大，并發癥多，萬一出現膽瘺或腸瘺，腹腔感染，對患者都是致命打擊，對患者極其不利，但如果先做直腸癌，待患者恢復后再做肝葉切除，那么一段時間之后可能有更多的臟器和病灶轉移，病人會失去根治機會。綜合考慮，我們設想能否在腹腔鏡微創技術下，在腹部做幾個0.5cm-1.0cm的小孔，既做直腸癌根治術，又做肝左外葉切除術。我們在互聯網上檢索，國際上有少量類似手術方式的嘗試，國內還沒有相同資料的報道。我們術前做了充分的準備，向患者家屬交待了手術方案，家屬欣然接受。

　手術當日，我們在全麻下先給病人腹腔鏡下探查腫瘤位于直腸中段，肝左外葉一枚直徑約3.0cm大小的轉移灶，我們認為有根治手術指征，于是在腹腔鏡下做了直腸癌（保肛術式）根治術，接著又在腹腔鏡下做了規則的肝左外葉切除術，并做了一個5.0cm長切口取出切下的肝左外葉，手術順利。

　術后第一天，患者無不適，第二天，患者肛門已排氣，拔除胃管、尿管，下床活動，開始流質飲食，一周后患者自由活動，恢復正常飲食。要求出院。

　科學的發展，技術的進步，器械的發明，微創理念的普及推動了微創外科的前進。手術的適應癥不斷擴大，手術難度逐漸加深，以往認為禁忌癥的患者，逐漸可以用微創處理。外科醫生的理念的更新與手術技術嫻熟，廣大患者對微創技術接受。對于一位膽囊結石或膽囊息肉的患者來說，當今用開放的手術方法治病是很難理解的。

　外科手術不僅要切除病變組織，其最終目的是恢復患者的生理功能。現代社會患者對手術成功的期望值不斷提高，不但年輕女性就是男性也希望盡可能減少手術瘢痕。手術瘢痕會直接影響患者的身心健康。從心理學角度看手術瘢痕對患者所造成心理創傷是長期存在的。因此，外科醫生的理念需要從根治向功能性轉變。不再只是簡單將病變切除，需要盡可能多的保留機體功能。一個病灶的切除，最好的方法是無創治療，但現有技術不可能做到無創化，腹腔鏡微創技術可以用4孔，3孔，2孔或單孔解決，而且做到無瘢痕。

      對本例病人整個康復過程，與傳統手術相比，我們認為腹腔鏡微創手術有利于患者身心快速康復，對病人創傷小，使患者恢復快，住院時間短，并盡可能快的術中切除轉移灶，減少了手術風險，降低了手術費用，造福于廣大患者。

      徐州中醫院微創外科中心已廣泛開展腹腔鏡膽囊切除、膽總管探查術，胃腸穿孔修補術，急腹癥探查術，闌尾切除術，粘連松解術，并在淮海經濟區率先開展了腹腔鏡下直腸癌根治術、結腸癌根治術，胃大部切除術，胃癌根治術，肝臟及脾臟切除術。腹腔鏡微創手術之優勢，已被國際會議所認可，已為廣大患者帶來福音。 
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