徐州就醫故事：2010年4月6日，49歲的劉先生在徐州市中心醫院骨科脊柱專科接受了手術，其上頸椎處的鵝蛋大小的啞鈴狀腫瘤被成功切除。
　據主刀醫生馬超主任醫師介紹，此例頸椎后路切除高位頸椎管內外巨大啞鈴形腫瘤且一期功能重建手術，在徐州地區尚屬首例，達到國內先進水平。

   患者劉先生今年49歲，大概一年前，他感覺頸椎有一點點的疼痛，用手摸上去還能隱約摸到一個小疙瘩。劉先生起初并沒在意，以為就是人們通常所說的“頸椎病”，活動活動就好了。然而疼痛的感覺卻并沒有緩解，反而還伴有四肢麻木、乏力的現象。

   今年3月，劉先生來到徐州市中心醫院骨科，經過檢查，確診為頸椎腫瘤。此時腫瘤已經壓迫脊髓和神經通道，嚴重影響了運動神經，這也是劉先生肢體麻木，運動功能減弱等癥狀的元兇。

　徐州市中心醫院骨科脊柱專科馬超分析，頸椎腫瘤在脊柱腫瘤中的發生率并不高，但由于頸椎的解剖部位特殊，發生于該部位的腫瘤在診斷與治療上與胸腰椎腫瘤相比，顯得更為復雜，易造成頸髓壓迫，致高位截癱，甚至危及生命。其治療棘手，并發癥多，患者劉先生的頸椎1~2水平節段椎管內外腫瘤約鵝蛋大小，呈啞鈴狀，明顯壓迫脊髓，脊髓局部受壓率達到40%。因為這段脊髓為呼吸、心跳中樞，略有損傷即可導致死亡，手術風險可謂極大。

　在進行了詳盡的術前討論和準備后，4月6日，馬超主任醫師領銜為劉先生摘除腫瘤。對于同時累及椎管內外的啞鈴形腫瘤，馬超主任選擇從后路進入，并將一側的小關節突和側塊咬除后擴大顯露范圍，從而將椎管內外的腫瘤一并切除。腫瘤周圍密布著眾多的血管和神經，包括人體中極為重要的椎動脈，最粗最重要的副神經和頸1頸2神經根，要想在如此復雜的環境中，完整的切除腫瘤，其復雜程度可想而知。并且，腫瘤上密布的血管與神經還只是“地雷”的引線，腫瘤還緊貼著延髓，切除腫瘤時的牽拉、推移、分離等操作，一不小心，就會傷及這些重要器官，輕者高位截癱或者植物人，重者呼吸、心跳立刻停止。在術中，醫生們還發現此腫瘤與脊膜粘連，馬超主任醫師在仔細分離粘連并以絲線縫合懸吊腫瘤后將腫瘤完整摘除，并為其行頸椎1、2、3椎弓根釘-棒系統固定而未行頸-枕融合而喪失頸椎的旋轉活動，最大程度地保留了頸椎的生理功能。目前，劉先生正在進一步康復之中。                             

　專家提醒：運動障礙警惕頸椎腫瘤

　　馬超主任醫師提醒：頸部雖小，但是上連顱腦，下接軀干四肢，位置十分重要。腫瘤生長在此處影響甚大。頸椎腫瘤常會引起疼痛，可表現為持續性或間歇性鈍痛、銳痛等，沒有特異性。

　　在頸椎腫瘤中，大約有三分之一的患者開始癥狀是感覺或者運動障礙，或者兩者皆有。有的病人自己能夠感覺到頸部以下身體的某一個區域麻木，但是檢查正常；多數病人則是身體的某一平面、某一肢體或者某一區域皮膚感覺遲鈍或者消失。有運動障礙的病人開始表現為肢體無力、行走不穩、舉止笨拙、活動不靈、跛行等，以后逐漸加重，直至癱瘓。

　　所以，頸部疼痛、間歇性或者持續性疼痛、某一平面、某一肢體或者某一區域皮膚感覺遲鈍或者消失、肢體無力、行走不穩、舉止笨拙、活動不靈、跛行等癥狀者，一定要及時就醫，當心頸椎腫瘤。

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