全程導醫網 徐州口腔醫院/口腔頻道：有些患者是不適應拔牙的，那么，哪些人不能拔牙呢?看看下面7類不適宜拔牙的人群。

　　據徐州市口腔醫院口腔頜面外科王來祥主任介紹，很多人忌諱“拔牙”，最主要的原因是怕疼。隨著口腔醫療水平的提高，通過治療能保留的牙齒并不建議輕易拔除，但對于既沒有保留價值、又會影響口腔健康的患牙，拔牙仍然是最終治療手段。只要醫生技術過關，實現無痛拔牙不是問題。但是對于部分人來說，拔牙不是隨便的，比如血液病、肝臟病、糖尿病等患者是暫時不能拔牙的。

　　1、血液病

　　可以造成血液凝固性降低及術后出血不止，如血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫疫及壞血病等，要避免拔牙。

　　2、腎臟病

　　有嚴重腎功能損害者不能拔牙，以免引起腎功能衰竭。一般腎臟病較輕者，拔牙前應注射抗生素以防拔牙造成的暫時性菌血癥，促使腎病急性發作。

　　3、肝臟病

　　對急性期肝炎或肝功能損害嚴重者應暫緩拔牙，因為此類肝病可以因凝血酶原及纖維蛋白缺乏，或肝臟無能力利用維生素K合成有關的凝血因子而導致術后出血不止，必須待疾病好轉后再拔牙。對于慢性肝炎，肝功能無明顯損壞者可以拔牙，但術前應作凝血酶原時間測定。為防止術后出血，拔牙后應使用止血藥物如維生素K、止血敏等。

　　4、糖尿病

　　糖尿病病人因抵抗力降低，術后容易發生感染。病情重者應暫緩拔牙，對于必須拔牙的，應請內科醫師會診，控制血糖不要過高，再拔牙(清晨空腹血糖不超過6.8毫摩爾/升即160毫克%)。拔牙手術前后應使用抗生素以防止并發感染。

　　5、器質性或功能性精神、神經疾患

　　有這種病的病人，應該考慮到手術中及手術后引起疾病發作的可能性，所以應該在神經內科醫生會診并治療以后再拔牙，而且術前應服用鎮靜劑。

　　6、甲狀腺功能亢進

　　此類病人可因感染、焦慮及各種手術引起甲狀腺中毒的突然加重，即出現“甲狀腺危象”，重者能迅速引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如果必須拔牙時應作詳細檢查，基礎新陳代謝率應在20%以下，脈搏每分鐘100次以下。麻藥中不能加“腎上腺素”。術后還要用消炎藥。

　　7、其他疾病

　　對于急性傳染病、惡性貧血、嚴重肺結核、營養不良、過度疲勞都可以降低機體的抵抗力，延緩傷口的愈合，還容易合并感染，故應暫緩拔牙。

　　對于可以拔牙的患者，在拔牙前要注意休息，保持充足睡眠，保持良好的心理狀態，不必緊張，術前不要進食過飽，也不應空腹，要及時準確地向醫生說明身體其它系統疾病及過敏史。有心血管、糖尿病等疾病的患者拔牙術前要控制好血壓、血糖，有風濕性心臟病患者拔牙術前3天和當天術前要用青霉素類或廣譜抗生素，以防術后并發癥的發生，長期口服抗凝藥的患者最好拔牙術前停藥2-3天，如不能停藥則應同相關醫生協商，避免患者拔牙后因凝血機制差而術后出血過多。

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