全程導醫網 徐州東方醫院/精神心理頻道：偏執狂是一種罕見的精神病，以逐漸發展的按邏輯構筑的系統化妄想為特征。病程長，預后不良。最常見的是夸大、被害或有關軀體異常的妄想，不伴有幻覺或分裂癥樣的思維紊亂。曾被稱作“系統發展的慢性妄想”。

        徐州市東方醫院精神科馬世民醫師這樣介紹：偏執狂的進展有4個階段：①思想階段或主觀分析階段;②被害妄想階段;③人格轉變階段特征是夸大妄想的出現;④偶見精神衰退階段。

　　病因

　　偏執狂病因不明，與下列因素有一定關系：①遺傳傾向;②具有特殊的個性缺陷，表現為主觀、固執、敏感多疑、易激動、自尊心強、自我中心、自命不凡、自我評價過高、好幻想等;③精神因素誘發。

　　臨床表現

　　偏執狂的臨床表現開始以被害妄想為主，以后可出現夸大妄想，這兩種妄想可以彼此影響互為因果。病人常感到自命不凡、才華出眾、精力充沛，逐漸發展到自己是“發明家”、“音樂家”、“預言家”等，因此別人會產生嫉妒心理而對其進行迫害。偏執狂的人格一般是完整的，無衰退情況，如果病人隱瞞妄想內容，則與正常人無差異，本病始終不會出現幻覺。偏執狂有獨特的臨床特征，診斷并不困難，但須與偏執型精神分裂癥、偏執狀態和偏執型病態人格相鑒別。

　　診斷

　　偏執狂具有獨特的臨床特征，偏執狂的診斷以系統妄想為突出癥狀，其妄想具有高度的系統性，內容比較固定，不荒誕，無明顯的不合邏輯，主題明確，且與患者處境有一定聯系，即具有現實性。若不經深入了解，難以辨別其真偽。妄想不可動搖，持續至少6個月。內容始終沒有幻覺。病情雖遷延，社會功能良好，無精神衰退。病程標準：至少持續6個月(CCMD-2-R)。

　　為了便于診斷，《中國精神疾病分類方案與診斷標準》中將偏執型人格的特征描述為：

　　1.廣泛猜疑，常將他人無意的、非惡意的甚至友好的行為誤解為敵意或歧視，或無足夠根據，懷疑會被人利用或傷害，因此過分警惕與防衛。

　　2.將周圍事物解釋為不符合實際情況的“陰謀”，并可成為超價觀念。

　　3.易產生病態嫉妒。

　　4.過分自負，若有挫折或失敗則歸咎于人，總認為自己正確。

　　5.好嫉恨別人，對他人道錯不能寬容。

　　6.脫離實際地好爭辯與敵對，固執地追求個人不夠合理的“權利”或利益。

　　7.忽視或不相信與患者想法不相符合的客觀證據。因而很難以說理或事實來改變患者的想法。

　　患者的癥狀至少要符合上述項目中的三項，方可診斷為偏執型人格障礙。偏執型人格障礙需要盡早治療，家人親戚朋友不可忽視。及早治療及早恢復。

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