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產前診斷對于判斷胎兒畸形是否有價值?

  目前已知道人類的畸形和遺傳病有成百上千種,例如各種癡呆、代謝疾病和先天性畸形(如無腦兒、脊椎裂)等。這些疾病是醫學上很棘手的問題,至今還沒有根治的辦法。它會給家庭造成很大痛苦,也給社會帶來不少麻煩。對于每位準產婦來說,最關心的莫過于胎兒的健康。要知道肚里的寶貝是否健康正常,產前診斷實在不可或缺。它對胚胎或胎兒在出生前是否患有遺傳性先天畸形作出準確的判斷,對異常胎兒進行治療性流產,防止缺陷出生,從而保證后代健康。

  產前診斷又稱宮內診斷,是指胎兒出生前采用各種方法預測其是否有先天性疾病(包括畸形和遺傳性疾病),為能否繼續妊娠提供科學依據。通常應用B超、羊膜腔造影、胎兒鏡、絨毛檢查或羊水染色體檢查、母體血液檢查、致病基因檢測等多種醫學科學技術,了解胎兒的生長發育情況,胎兒肢體和內臟發展正常與否及有沒有缺陷,對母體內胎兒的健康,是否患有遺傳性疾病或先天性缺陷等做出診斷。發現有不正常時,可選擇適當的時期,對胎兒進行宮內治療或終止妊娠,以預防患有某些遺傳性疾病和先天性缺陷患兒的出生,提高人口素質。如發現胎兒患有嚴重地中海貧血癥、唐氏綜合癥或四肢發育不健全以至畸形等異常情況,而又無法補救,便須施行人工流產手術,以免誕下畸胎或死胎。

  醫學工作者于20世紀80年代開展了產前診斷,迄今雖然產前診斷僅有20多年歷史,但它是一個正迅速發展,技術不斷完善的新領域,是圍產醫學的重要組成部分,對提高人口素質,實行優生優育具有重要意義。但是,應當看到,就目前的科學技術水平而言,產前診斷并不能查清一切胎兒疾病。目前發現的人類遺傳病有4000多種,加上先天性非遺傳性原因所致的各種異常就更多了。

  迄今為止,世界各國的產前診斷機構和中心,所能進行產前診斷的疾病的總和,只是其中的一小部分,可以說,大部分胎兒異常和遺傳病目前還無法在出生前全部檢查出來。那么,產前診斷是否就沒有價值呢?不是的。現有的資料已經充分證明,產前診斷對優生優育具有重要意義,不少殘疾兒通過產前檢查而明確診斷、及時處理,消除了孕婦及家庭的痛苦,減輕了社會的負擔。當然,為了有效地進行產前診斷,應該嚴格掌握其標準和指征。只要正確采用產前診斷的技術,一般可以達到產前診斷的目的。專家們認為,35歲以上的高齡產婦、雙方有一方有染色體異常、已經生過一個染色體異常兒的孕婦、生過一個神經管缺陷兒或先天性代謝病兒的孕婦等,均應做必要的產前診斷。

  需要指出的是,每一項產前診斷技術,只能針對某一類胎兒異常,而對其他胎兒異常診斷毫無價值。所以,采用什么產前診斷技術必須有的放矢,決不可盲目濫用。例如,B型超聲波檢查主要應用于有形態改變的胎兒疾病,或者為羊膜腔穿刺胎盤及臍帶定位,而對胎兒染色體異常、先天性代謝病、伴性遺傳病等,卻無能為力。因此,不要指望做一項檢查就能完全解決問題。還有些孕婦希望產前診斷一次就能成功,這種愿望實際上不一定能夠做到。以B超為例,有時為了作出胎兒形態異常的診斷,需要連續幾周的B超定期復查才能確定。羊膜腔穿刺有時因各種原因也需重復進行。

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