全程導醫網 徐州無償獻血專題：近日，徐州市血液中心血型室來了一位年輕的孕媽，拿著報告一臉疑惑的問：“我是A型陰性血，但在第三方檢驗公司做的RhD陰性基因檢測，他們說我這個血型是假陰性，真的存在假“熊貓血”嗎?”

　　答案是肯定的。

　　“熊貓血”確實存在真假之分，而鑒別方法須借助更敏感的實驗(吸收放散)或基因檢查。

　　大家都知道，RhD陰性在我國漢族人群中大約為0.4%，因為比較稀有，故在我國RhD陰性血又稱“熊貓血”。

　　在我國，“假熊貓血”通常被認為是“亞洲型”DEL血型，是RhD血型的一種常見的變異型，約占RhD陰性的30%左右。DEL型在歐洲白人和黑人中較罕見，但在東亞人群RhD陰性人群中常見，多攜帶RHD1227A 等位基因( CenBank390110)，因此被稱為“亞洲型”。

　　那為什么會被鑒定為“熊貓血”呢?

　　DEL表型是一種極弱表達的D抗原，與正常RhD陽性個體單個紅細胞表面有10,000-30,000個RhD抗原相比，其單個紅細胞表面RhD抗原數量通常<30個。這導致該血型紅細胞與常規使用的抗D抗體不能產生凝集反應，即常規的RhD陰性確認實驗檢測結果為RhD陰性。

　　DEL血型血清學檢測只有通過D抗原的吸收放散實驗才可以檢測出，因此也叫“D放散型”。雖然吸收放散實驗可以將DEL血型鑒定出來，但吸收放散實驗由于存在抗體消耗多、操作過程費時費力、對操作技能要求高等問題，制約了其應用于常規檢測。所以長期以來，DEL血型個體一直未被正確鑒定出來，被作為RhD陰性個體對待。

　　研究認為，“亞洲型”DEL血型個體紅細胞表面具有完整的D抗原，該抗原表位的存在可以使機體不會因外源性D抗原刺激產生抗D抗體。也就是說，“假熊貓血”的孕媽，孕期不需要進行血型抗體的監測，也可以避免不必要的醫療干預(主要是注射昂貴及來源困難的抗D免疫球蛋白)來預防抗D產生，其RhD陽性胎兒不存在RhD新生兒溶血病的風險。

　　參考資料：

　　[1]邵超鵬等. 漢族DEL型孕婦可免去抗-D產前檢查[J]. 中國輸血雜志, 2010(9):4.

　　[2]王貞等. 100例RhD初篩陰性孕婦D放散型表型篩查及基因型分析[J]. 中國輸血雜志, 2018, 31(6):4.

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