全程導醫網 徐州天使風采：2019年5月29日下午門診收進來一個病人，男，10歲。主訴頭痛、胸痛2天，且進行性加重，近一天來患兒出現嘔吐2次，脖子僵硬，不能站立，精神狀態差。查體發現患兒呈嗜睡狀態，牙關緊閉，頭偏向一側，脖子僵硬，全身強直，呈輕度角弓反張，四肢肌肉頻繁地痙攣。根據患兒的體征，我們第一感覺就是“破傷風”，可查遍患兒全身也沒有找到傷口，詳細向家長詢問孩子這幾天是否有受傷史，家長也說不清楚。破傷風患者的死亡率較高，平均病死率為20%～30%，重癥患者死亡率高達70%~80%，所以我們都很緊張。在國內破傷風的發病率并不高，且都是轉去傳染病醫院治療，所以我沒有太多關于這方面的治療經驗。可面對家長那張充滿期待的目光，我必須要解決這個難題！

　　在TAT皮試陰性的情況下立即予以TAT50000IU以中和未結合的破傷風痙攣毒素，同時給予安定和魯米那交替使用以控制痙攣，給予青霉素清除破傷風桿菌，此時患兒已不能進食，所以我又給他氨基酸、糖水等等以保證孩子的能量供應。我親自監督著護士及時的把TAT用下去（怕他們護士拖拉，因為TAT的使用強調盡早使用，越早越好，后期使用就沒有什么效果了），又督促護士把其他的治療藥物用上，我們把患兒放在單獨的一個房間，我交代家長要關燈關窗簾，說話、走路要輕，關門要輕，盡量保持安靜后我才放心，回到駐地簡單吃完飯又回到病房觀察患兒的病情變化，一直到晚上十一點多我才回去休息。

　　第二天上午患兒病情無明顯改善，我又給了一劑同樣劑量的TAT，其他治療同前。我們都忐忑不安，一直到下午三點多，患兒的肌肉痙攣終于減輕了。第三天患兒的肌肉痙攣只有3~4次/天。全身的肌肉強直也漸漸消失，慢慢的患兒的胳膊能動了，腿能抬起來了，脖子能動了，能說話了！我們歡欣鼓舞高興極了！

　　經過兩周的晝夜守護，患兒已能下地慢慢的行走了，說話、吃飯都很好，告訴家長患兒需要肢體的功能康復鍛煉、加強營養等注意事項，予以出院。看著患兒重新煥發出生命的光芒，這一刻，我感到作為一名醫者的驕傲，每一份辛苦都值得。

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