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　　全程導醫網 徐州健康信息：我國人口多、地域廣、醫療衛生資源分布不均，家庭醫生制度尚處于起步階段，特別是全科醫生數量不夠，距離2020年每萬名城鄉居民擁有2-3名全科醫生目標還有一定距離。

　　因此，老人、孕產婦、兒童、殘疾人……成為家庭醫生優先覆蓋的重點人群，他們可以免費享受體檢、上門問診等多種醫療服務。

　　家庭醫生優先覆蓋這些重點群

　　★目前，徐州市家庭醫生簽約服務優先覆蓋重點人群包括老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等，以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性病患者、嚴重精神障礙患者、農村貧困人口等。

　　★據統計，我市老年人口117萬、高血壓患者164.69萬、糖尿病患者57.59萬、重性精神病患者3.52萬、孕產婦6.75萬、0-6歲兒童90.05萬人、建檔立卡低收入人口65萬、殘疾人口24.48萬、計劃生育獎勵扶助人口2044人，這些人口都是家庭醫生簽約包含的重點保障人口。

　　記者從市衛計委獲悉，我市已累計簽約高血壓患者83547人、糖尿病患者32769人，簽約率達60%，其中達到正常指標人數占41.25%，控制了潛在患者的發生，降低了并發癥的發生。

　　我市的簽約服務進展情況何?

　　自2014年以來，我市的家庭醫生簽約服務工作在城鄉分別試點的基礎上，實行城鄉兩種簽約服務模式。

　　農村地區以豐富包型設計、實行菜單式選擇為主要內容;城市地區以高血壓、糖尿病(以下簡稱“兩病”)重點人群為突破口，打造政府主導為基礎、群眾自愿為原則、醫聯體為載體、簽約服務為手段、信息化為支撐的簽約服務模式。居民健康水平、經濟效益、社會效益顯著提升。

　　截至2017年9月底，我市創建成達二級醫院服務能力的鄉鎮衛生院16個、國家級群眾滿意的鄉鎮衛生院29個、全國首批百強社區衛生服務中心1個、國家級示范社區衛生服務中心3個、省級示范社區衛生服務中心24個、省級示范衛生院69個、省級示范村衛生室168個、省級基層特色科室12個、市級基層特色科室41個。

　　★經濟賬

　　減少可能發生的疾病的直接經濟負擔5127.84萬元，減少醫保資金支付2509萬元。

　　★社會賬

　　基層醫療衛生機構門診量上升15.01%，簽約群眾的基層首診率55%、家庭醫生利用率 227.21%。，基層醫療機構吸引力增強。

　　現在有哪些困難和挑戰?

　　記者在走訪過程中發現，家庭醫生團隊走訪未簽約居民家“入戶難”。

　　隨著近年來保健推銷人員的影響，居民對醫療服務的的警惕性、戒備心明顯增高。徐州市泉山區社區衛生服務中心相關負責人告訴記者，有時候走訪一戶居民，連續敲門三次都無人答應。同時，也收到不少居民的懷疑，“你們是不是想推銷什么藥品的啊?”“你們是哪個保健品公司的?”這樣的質疑聲并不少見。

　　自從我市開展家庭醫生工作以來，不少家庭醫生團隊表示，他們經常加班入戶簽約，為了配合居民，團隊醫生經常早晨不到7點就上門，見縫插針似地和居民聊聊。當然，除了簽約家庭醫生服務，社區衛生服務站還肩負著其他各項日常工作。

　　家庭醫生團隊的人員從3人到8人不等，根據所負責轄區的戶數所定，對于一個五六百戶的社區，他們的家庭醫生團隊有三四人左右，如果兩病病人、65歲以上老年人等重點保障人群比例較多，不管是入戶、體檢還是健康咨詢等工作，工作量巨大，因此，臨床全科醫生的缺乏也是家庭醫生簽約服務的一大挑戰。

　　下一步我市關于家庭醫生簽約的工作重點是什么?

　　★做實簽約服務內容

　　縮小地區間工作差距，統籌城鄉簽約服務包型，突出收費簽約，培養居民主動簽約意識;擴大重點人群簽約服務，完善簽約服務收費配套政策，提升簽約服務內涵。引導非基層醫療機構全科醫生參與簽約服務工作，打造基層醫療機構健康管理服務中心，提高簽約居民就醫感受度。

　　★做強簽約服務平臺

　　完善市、縣兩級信息化平臺互聯互通功能，做強預約診療平臺，賦予家庭醫生團隊一定比例的專家號、預約掛號、預留床位等資源，方便簽約居民住院轉診，提高簽約對群眾的吸引力;提供居民可穿戴設備，實現健康自我管理，提高簽約居民的管理效果。

　　★做細簽約服務考核

　　完善信息系統簽約服務績效考評功能，對簽約居民和家庭醫生及其服務團隊實行量化評估，發揮資金效益，引導基層求實務實。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122