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獨居老人遛彎摔傷忘記自己家 孫菊光:腦梗塞引起混合型癡呆癥

  全程導醫網 徐州健康信息獨居老人遛彎時倒地摔傷,民警送其回家;鄰居說,老人有腦梗塞,已走丟過好幾回;醫生提醒,腦梗塞患者易出現混合型癡呆癥。

  民警在詢問老人情況

   8月29日,珠山派出所接到110電話報警稱,泉山區泰山路路西側一家汽車服務中心附近,一名老大爺歪倒后躺在地上,身上多處擦傷。民警花了兩個多小時也沒有聯系上老人的家人,幸好老人多年的鄰居同意先安置老人。老人鄰居說,老人患有腦梗塞,已走失過多次。醫生表示,腦梗塞易引起混合型癡呆癥,因腦部血管的梗塞,導致梗塞部位的血供降低,引起記憶力、認知力的減退。

  老人走路時突然歪倒 多處擦傷

  珠山派出所民警屈延春記得,當日上午10點多,他和警輔高雪峰、劉晨輝接警后,很快趕到現場。“我們看到一名老年男子坐在地上,樣子有點蒙。”屈延春上前關切詢問老人情況。老人說,自己姓陳,今年67歲。他說正走著路,也不知怎么就倒地上了。屈延春看到,老人的額角擦破,胳膊和后背也有多處擦傷。陳老先生有些口齒不清,斷斷續續說道,自己家住在青年路,早上出門遛彎時覺得天熱,就沒有穿上衣。而他也忘記帶手機,所以無法聯系女兒。陳老先生說,他不需要去醫院治療,自己可以走回去。但陳老先生走路顫顫巍巍,看起來十分虛弱。

  民警推測,老先生從泰山路走到青年路,可能需要近一個小時。為防止老人再出現意外,民警決定開車送老人回家。但陳老先生無法說出準確地址,民警屈延春就帶著老人沿著青年路從東頭走到西頭,又從西頭走到東頭,讓老人指認自己家在哪里。經過多方打聽,近1個小時后,民警找到了老人的鄰居。

  “老陳,怎么又讓警察送回來了。”鄰居說,他和老陳是多年鄰居,老陳患腦梗塞后,腦子漸漸不太清楚了,已經走失過好幾回。鄰居告訴民警,老陳住在四樓,獨居多年。民警終于把陳老先生送到家門前,但老人發現自己沒帶鑰匙,無法進家門。民警詢問老人親屬聯系方式或者住址,但老人只能說出女兒的姓名,不知道女兒的住址。民警查詢發現,老陳女兒的姓名重名太多,無法確定老人女兒的信息。老人所在的轄區派出所也找不到老人女兒的聯系方式。民警通過老人的鄰居了解到,陳老先生的弟弟和他住在一個小區。但民警撥打陳老先生弟弟電話,一直無人接聽。此時已接近中午12點。鄰居認為,老人的弟弟和弟媳應該很快就回來。為了防止老人再走失出現意外,民警通過與老人鄰居溝通,鄰居同意先把陳老先生安置在小區門口,如果老人弟弟回來,就可以看到他。

  醫生提醒 腦梗塞易引起混合型癡呆癥

  徐州市中醫院腦病科主任孫菊光博士說,陳老可能是腦梗塞引起的混合型癡呆癥。因腦梗塞患者腦部血管的梗塞,導致梗塞部位的血供降低,引起記憶力,認知力的減退,隨著他血管壁的粥樣硬化繼續加重,血栓的繼續脫落堵塞血管的面積逐漸增加,那么癥狀也繼續加大。而老人走路突然歪倒,可能是短暫性腦缺血發作,而出現一過性眩暈、眼震、站立或行走不穩,才會歪倒在地上導致擦傷。

  “實際上人在步入老年之后,由于腦組織的萎縮變性,容易出現記憶力、反應力減退的情況,如果程度較重,就屬于是癡呆。患者曾有腦梗塞病史,腦組織曾出現過損傷,因而比常人更易出現癡呆的癥狀。”孫菊光博士說,老年癡呆癥主要是記憶、思維、分析判斷、視空間辨認、情緒等方面發生了障礙。一般老年癡呆癥常常發生在50歲以后,發展緩慢,最早期往往是以逐漸加重的健忘開始。

  “初期表現是記憶力明顯減退,例如開始時忘記講過的話、做過的事或重要的約會等,慢慢地連往事也遺忘了。”孫菊光博士說,老年癡呆癥主要分4大類:一是老年性癡呆,即阿爾茨海默氏病(AD),比例為50%-75%2;二是血管性癡呆(VD),比例為5%-20%;三是混合型癡呆,即老年性癡呆與血管性癡呆同時存在;第四種是其他類型的癡呆(如腦外傷、中毒、B族維生素缺乏、腦積水、帕金森病、慢性病毒腦炎等引起的癡呆),患者需要到正規醫院神經內科檢查,確診具體類型。

  孫菊光說,老年人要積極防治血管性疾病,如高血壓、糖尿病、高脂血癥、動脈硬化等,做到早發現、早診斷、早治療,這樣才能延緩和控制病情的發展。輕則調整生活方式,改善營養結構,糾正不良生活習慣;重則藥物加以控制,當然用藥應當循序漸進、持之以恒。

  她說,便秘是心腦血管危險事件突發的最常見誘因之一,而腦血管意外對腦組織的損傷最為直接和嚴重。

  醫生建議:將家庭住址縫在易走失老人衣服上

  孫菊光說,阿爾茨海默病目前的治療方法只能減輕癥狀或部分延緩病程,無法做到根治甚至逆轉疾病。她提醒,老年人有了認知功能減退的癥狀,包括記憶力、定向力、語言能力、判斷力、思維上功能的減退,具體比如剛剛說過的話、做過的事很快就忘掉了,在家里經常到處找東西,出門后找不到回家的路等等,一旦發現此類情況,患者和家屬一定要重視,及早到醫院就診,識別原因,否則這種認知障礙不會自行變好,而是會逐漸惡化,最終導致癡呆。

  適當地進行慢走等適合個人體質的運動,或者做做數獨、填字游戲,甚至是打打麻將等益智類的游戲,都可以加強腦部運動,鍛煉邏輯思維能力,對于改善認知功能是有一定效果的。還要學會壓力的自我控制和緩解,調整工作節奏,及時改善睡眠問題等,這些可控因素把握好,對于延緩癡呆是十分有利的。

  孫菊光說,老人還要保持日常飲食的營養平衡,適量食用一些含維生素B1較多的食物,比如魚類、肉類、禽類,還有雞蛋等,富含葉酸的肝臟、蛋黃、綠葉蔬菜和水果。

  而對于病情較重的患者,家屬要加強防護,防止意外。最好在患者衣褲口袋里放上一個寫有名字、年齡、家庭地址、聯系電話、所患疾病的安全卡。另外,浴室、衛生間要安裝扶手,臥床患者的床邊加床擋等。

  “有時候老人會把卡片扔了,甚至帶有GPS定位的手表也會扔掉。”孫菊光說,現在很多子女給易走失的老人買可定位的手機或智能手環,但如果老人忘記戴在身上就麻煩了,所以家屬可以將寫有家庭信息的布條直接縫在老人的衣服上。

  徐州導醫熱線:0516-85707122

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