全程導醫網 健康焦點：8月11日，江蘇省第二中醫院與南京建鄴區政府簽定成立“醫療聯合體”協議，興隆、南湖、濱湖等7家社區衛生服務中心與該院之間將可以自由“雙向”轉診，該院通過技術幫扶、人才培養、巡回醫療等對各社區醫院提供技術支持和業務指導。

　　“三級大醫院與社區醫院之間成立醫聯體，建立分工協作、分級診療機制，引導患者分層次就醫，受益最大的是病人。”省第二中醫院院長孫志廣說，有些社區醫院就診患者可便捷到該院接受進一步檢查，該院與7家社區衛生服務中心共享的信息化平臺也在建設中，省第二中醫院的檢驗檢查結果，社區醫生將來在平臺上直接可以看到;病人在社區醫院拍的X光片心電圖、專家會診結果均可通過網絡傳輸，減少患者往返奔波反復排隊的勞累和花費。

　　大醫院與社區醫院牽手成立醫聯體，近年來可謂成為潮流。早在2009年底，南京中大醫院就與玄武區衛生局合作，派出科主任擔任該區11個社區衛生服務中心的副主任，開展坐診培訓、提供技術支持和業務指導;社區醫院遇到疑難病例，可轉診至中大醫院，這是南京最早的“醫聯體”雛形。

　　原衛生部于2013年首次正式提出“醫療聯合體”概念——將同一區域內的醫療資源整合，由一所三級醫院聯合若干所二級醫院和社區衛生服務中心組成，在提高醫療服務整體效率、質量和水平的同時，盡可能降低患者醫藥負擔。當年年度衛生工作會議上明確提出鼓勵創辦，醫聯體隨后在全國如雨后春筍般出現。

　　目前，南京“府院”之間牽手成立的醫聯體有：江蘇省中醫院與秦淮區、江蘇省人民醫院與棲霞區、南京軍區總醫院與浦口區、鼓樓醫院與六合區簽定全面合作協議等。南京市除雨花臺區外，9個區的基層醫院都先后與大醫院結成醫聯體。三甲大醫院“私下”與社區醫院結盟的就更多了，比如今年4月，江蘇省中醫院一下子與省內外17家醫院“結盟”，加上去年“加盟”的中小醫院，總數已達29家。南京中大醫院、南京市第一醫院等甚至把“觸角”伸到了外省市。

　　在南京市衛生局副局長許民生看來，過去大醫院每年對小醫院也有幫扶任務，但多是政府指令性的“對口支援”，雙方并未形成共同的利害關系。而醫聯體是在雙方自愿的基礎上展開互利共贏的合作，大小醫院的積極性都比較高，合作相對也更加坦誠、深入、務實。

　　根據江蘇省衛生計生委最新統計，目前全省共有各種性質的醫療聯合體126家，其中醫療集團45家、醫聯體81家。醫聯體中緊密型46家、松散型35家，前者實現統一調配資源(包括固定資產、人力資本等)、統一人事、分配、財務、后勤、考核評價等管理制度 、統一信息平臺，后者多數為共同執行規章制度，實現分工協作。

　　醫聯體能否成為解決百姓看病難的一劑良藥?專家認為，在當前大環境下，醫聯體至少能大大緩解大醫院像“戰場”、小醫院“門可羅雀”的尷尬局面。大醫院與加盟成員醫院實現雙向轉診“綠色通道”，居民如在社區醫院診斷患有大病，無須掛號就能直接轉到大醫院就診，下轉也非常方便。大醫院對社區醫院實行技術幫扶、人才培養、學科建設、醫院管理全方位幫助，可在很大程度上解決基層醫院技術水平不高、群眾家門口“看病難”的問題。江蘇省衛生計生委中醫醫政處周柏林處長說，按照醫改精神，要求建立城市醫院與社區醫院分工協作機制，明確各自的功能定位與責任義務，逐步實現社區首診、雙向轉診、分級診療目標，使病員合理分流，有效緩解群眾看病就醫難題，醫聯體基本具備這些特征。

　　成立醫聯體的好處顯而易見，不過也有專家持有自己的看法。江蘇省衛生法學會副會長胡曉翔提出，無論是集團化還是醫聯體、醫療協作體，有其一時存在的理由與價值，但并不是最終醫療衛生事業發展的主方向。區域化、有序的分級分工醫療體系建設，一定是自上而下且有完善的頂層設計，也是在區域交通、就醫習慣和需求等充分調研基礎上形成的，目前的種種自發合作還需要進一步引導。

　　有專家指出，成立醫聯體是在目前我國醫生數量嚴重不足、優質資源過度集中大城市大醫院的特殊歷史背景下做出的積極探索，是醫改過程中的一個暫時現象，問題的最終解決還是靠加大對基層醫院的投入，讓基層醫院自身強壯筋骨，留住病人。此外，醫聯體目前多是醫療機構個體之間的“自由戀愛”，如果不加以監管，可能會有大醫院“跑馬圈地”之嫌，從而影響醫療資源的整體布局，加劇醫療資源的不合理分布。主管部門宜未雨綢繆，做好長遠規劃，進一步把好事做好。

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