全程導醫網 徐州健康焦點：公立醫院改革是醫改的重頭戲。2月27日出爐的江蘇省綜合醫改試點方案明確提出，江蘇將以公立醫院改革等8個方面為突破口，力爭在全國先行先試，破解醫改難題。

　　全國醫改看江蘇，江蘇醫改看徐州。在2014年度全省衛生工作目標管理考核中，徐州市再次被評定為優秀單位，實現了全省目標管理考核的“三連冠”。

　　這其中，公立醫院改革成效功不可沒。截至目前，徐州共建成三級醫院16所，病床總數43000多張，均居淮海經濟區之首、全省第二，形成了輻射四省20個市1.2億人口、年診療人數達5000多萬人次的醫療衛生發展格局。其中，淮海經濟區規模最大、綜合實力最強的徐州市中心醫院，更是蟬聯2013、2014年度全省三級醫院患者滿意度第三方調查的榜首。

　　徐州市公立醫院改革如何持續推進?改革對醫院的管理和服務產生了怎樣的影響?改革又為老百姓帶來了哪些便利?在江蘇省綜合醫改試點方案出臺之際，本報記者以徐州市中心醫院為例，對淮海經濟區醫療中心城市——徐州的公立醫院改革之路進行探析。

　　構建區域醫療中心，公立醫院是核心

　　年門急診量近270萬人次，出院病人及手術例數居全省第一

　　構建區域醫療中心，公立醫院是核心

　　2009年新一輪醫療體制改革實施伊始，公立醫院改革便作為徐州醫改的重頭戲進入公眾視野。

　　徐州市委、市政府提出了“構建淮海經濟區醫療衛生中心”的發展目標，要求深入推進醫療衛生體制改革，大力優化全市醫療資源布局，高標準推進市區大型綜合醫院規劃建設，提升全市醫療衛生服務能力。

　　彼時，徐州市中心醫院已榮獲“全國改革創新醫院”、“全國百姓放心百佳醫院”、“江蘇省‘十佳醫院’”等多項榮譽，在技術設備、人才隊伍、管理服務方面均領先淮海經濟區，因而很快成為徐州公立醫院改革的領頭羊。

　　五年多來，市中心醫院本著質量立院、人才強院、科教興院的改革發展理念，扎實開展技術創新和人才引進工作，全面推進“三好一滿意”活動，深入推進人事制度改革，充分激發了醫務人員的工作熱情和積極性，醫院綜合實力顯著提高。

　　2014年，徐州市中心醫院共完成門診量2696111人次，同比增長20.4%;出院病人數154883人次，同比增長32.1%，;手術58948例次，同比增長22.7%，患者平均住院日10天，同比下降0.5天，出院病人數及手術例數位居全省第一。

　　截至目前，該院醫療衛生服務已輻射蘇魯豫皖四省接壤地區近20個地市、147個縣區的一億多人口，在蘇魯豫皖四省接壤地區率先建成的“徐州市中心醫院醫療集團”，下轄22家二級以上醫院、175家鄉鎮衛生院，通過人才技術“輸血”方式將優質醫療服務送到基層群眾家門口。

　　去年，市中心醫院被評為全國百姓放心百佳醫院，并高分通過省衛計委組織的三級甲等醫院復核評審，在學科建設、質量管理、技術水平、醫院管理等方面得到了檢查組專家的充分肯定。在省衛計委組織的全省110所三級醫院患者滿意度第三方調查中，該院連續三年位居第一，在市衛計委組織的全市二級以上醫院行風巡查中獲得滿分，連續三屆獲得徐州市人民滿意醫院第一名。

　　市中心醫院的快速發展是徐州市公立醫院整體服務水平提升的一個縮影。記者從市衛生局了解到，我市公立醫院年診療人數已超過5000萬人次，心血管疾病、呼吸系統疾病、婦科等多個領域的診療技術達到國內先進水平，半數以上公立醫院與北京、上海等國內一流醫院形成技術合作關系，將國內外最前沿的醫療技術帶到了徐州百姓身邊。

　　推進“分級診療”制度，公立醫院擔起“疑難危重”診療重擔

　　86項“三新”業務獲批開展 20余項技術獲省市新技術引進獎

　　推進“分級診療”制度，公立醫院擔起“疑難危重”診療重擔

　　根據“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的總要求，江蘇省衛生廳在綜合醫改試點方案中提出，到2015年全面推開分級診療制度建設，力爭到2017年，全省分級診療制度建設取得突破，形成急性病、亞急性病、慢性病分級分類就診救治模式。

　　“分級診療”制度期望達到的目標是：常見病、多發病鼓勵患者在基層醫院就診，大醫院則把主要精力放在應對疑難雜癥方面。顯然，這對大型公立醫院的技術設備和診療能力提出了更高要求。

　　以徐州市中心醫院為例。近年來，徐州市中心醫院通過對人才隊伍、技術力量和醫療設備進行深層次謀劃和優化，以科學的理念、合理的機制，將醫院內部專業相近的多個學科進行調整、融合，建立起腫瘤診療中心、心血管病診療中心、兒童診療中心、癲癇診療中心等實力超群的“專科中心”。

　　新醫改實施五年多來，該院始終堅持瞄準微創醫學、急救醫學、生物治療等醫學前沿，外科大力發展胸腔鏡、腦室鏡、椎間盤鏡、關節鏡等微創技術，內科重點發展介入技術、生物工程技術，以細胞免疫治療技術為典型的一大批新技術、新業務發展迅速。2014年，全院共申請并開展“三新”業務86項，獲省醫學新技術引進二等獎兩項，徐州市新技術引進獎19項。

　　心血管病診療中心主任韓冰在國內首例開展經肱動脈行射頻消融治療室性心動過速后，醫院在經肱動脈行心臟介入和腦血管造影方面又積累了不少成功的案例，被“中國正常成人動態心電圖數據庫”項目選擇為重要基地之一，為今后一些病情復雜患者的介入治療開辟了新路徑。

　　呼吸科聯合麻醉科采取雙腔氣管插管全麻下全肺灌洗術，對一位塵肺患者進行成功治療，立竿見影的灌洗效果使這項技術具有了關乎民生的社會意義——徐州及周邊地區有大批煤礦工人，煤肺塵肺等的發病率高，嚴重影響患者的生活質量，全肺灌洗術可以使他們不出徐州就能得到良好的治療。

　　生殖醫學中心順利通過省衛生廳組織的體外受精-胚胎移植技術及其衍生技術資質評審，成為淮海經濟區唯一一家具備試管嬰兒資質的三級綜合醫院，至今已使400余對不孕夫妻成功孕育。該中心發現的兩例罕見人類染色體異常核型，經中國醫學遺傳學國家重點實驗室鑒定，均為世界首次發現報道,被錄入《中國人類染色體異常核型數據庫》……

　　2014年，市中心醫院成為國家衛計委第一批“國家級住院醫師規范化培訓基地”，包含31個專業,位居江蘇省第一;國家級博士后流動工作站正式啟動，目前已有6名博士后進站。總價值7億多元的3721臺萬元以上高端醫療設備，為提高臨床診療技術水平提供了強有力保障。

　　暢通轉診機制，三級醫院資源“下沉”

　　醫療集團陣容擴大，定點幫扶基層醫院700余次

　　暢通轉診機制，三級醫院資源“下沉”

　　實現分級診療，轉診機制必須暢通。早在2011年前后，市衛生局提出，將建立二、三級醫院與基層醫療衛生機構的便捷轉診通道，深化對口支援，鼓勵城市三級醫院向縣級公立醫院、縣級公立醫院向鄉鎮及社區機構輪派醫師和管理人員。

　　市中心醫院第一個響應號召。

　　“醫改，必須堅持醫療衛生事業的公益性。”市中心醫院院長張培影如是說。正是基于這樣的理念，2011年3月，輻射蘇魯豫皖四省接壤地區的“徐州市中心醫院醫療集團”正式揭牌成立，通過技術指導、人員培訓、院際會診、雙向轉診、學術講座等形式對基層醫療機構結對幫扶，有效提高了基層醫療衛生水平，助推“基層首診”和“雙向轉診”制度的落實。目前，該醫療集團共下轄22家二級以上醫院、175家鄉鎮衛生院。

　　2014年，市中心醫院共對口支援縣級醫院和定點幫扶鄉鎮衛生院723次，授課58次，開展適宜手術562臺次，出行專家共計2337人次，大批優秀醫學人才“沉”到縣鄉鎮，對我市基層醫療服務水平的提高起到了明顯推動作用。

　　“新農合跨省結報業務”是徐州市醫改的一大特色，也是一場自上而下開展的新農合業務創新。2008年，由于周邊省市來徐就診人數漸多，徐州市中心醫院率先與濟寧、棗莊、宿州、淮北、商丘等周邊城市建立新農合跨省結算業務，隨后，徐醫附院、市中醫院等多家三級醫院陸續開展此項業務。

　　2012年，在徐州市衛生局牽頭組織下，全國首個新農合跨省協作組織——“淮海經濟區新農合協作組”成立，安徽、河南、山東、江蘇四省8市、58個縣(市、區)實現新農合計算機聯網管理，5000萬新農合患者在徐州就診時均可現場刷卡結報。

　　協作組成立后，市中心醫院立即完成了新農合結算系統藥品、治療等項目的對照、審批工作，在全市率先實現異地即時結報。目前，徐州市轄五縣二區，安徽蕭縣、靈璧縣、碭山縣、埇橋區、淮北市、濉溪縣，山東省微山，河南永城市、夏邑縣等地區患者在市中心醫院就診，均可在出院時進行新農合聯網結報。去年，該院又新簽訂了山東棗莊市，河南永城市、夏邑縣，安徽泗縣等新農合定點醫療機構協議，并與濉溪人民醫院、永城中心醫院等二級甲等醫院簽訂集團醫院協議，與邳州官湖醫院等中心鄉鎮衛生院簽訂了技術指導醫院協議，進一步拓展了醫療市場，擴大了醫院影響力。

　　此外，為提升基層醫療機構服務水平，市中心醫院積極舉辦院內外學術講座，每月兩次邀請基層人員前來參加學習，同時組織專家到基層授課，為基層衛生單位提供免費進修學習，全年接待基層醫療、醫技、護理進修人員共計675人次。

　　“醫院搭平臺、科室結對子、醫生交朋友”，遵循這樣的工作思路，徐州市中心醫院進一步明確三級醫院的戰略定位，進一步滿足人民群眾對優質醫療服務的需求，通過醫療資源的流動，讓人民群眾不出家門、在基層就能享受到三級醫院一流專家的診療。

　　人才“高地”助建區域醫療中心城市

　　690名博碩醫務人員，近40名省級重點人才

　　人才“高地”助建區域醫療中心城市

　　新一輪醫改方案中，對醫務工作者“技術勞務價值”合理認定的呼聲一年高于一年。在日前公布的江蘇省綜合醫療體制改革試點方案中，明確提出要改革公立醫院薪酬制度，吸引更多業務骨干和關鍵崗位人才在臨床一線發揮其價值。

　　建設區域醫療中心城市，人才是不可或缺的重要支撐。2013年11月，“徐州市高層次衛生人才六項工程”正式實施，市衛生局提出，到2018年，在核定的編制內，培養5名左右市衛生杰出人才，引進5名左右市特聘醫學專家，引進或培育兩個以上市級“衛生創新團隊”;重點培養20名左右市醫學領軍人才;培養30名以上衛生青年后備人才，鼓勵引進醫學博士到縣級醫院工作。

　　這項工程現已初顯成效。新醫改實施以來，市中心醫院不斷加強優秀人才引進培養力度，通過外引內塑，有效充實了醫院人才儲備。截至目前，該院有高級職稱557人，博士、碩士研究生690人，省六大高峰人才4人，省有突出貢獻專家5人，省333工程培養對象27人，享受國務院特殊津貼6人，博士生、碩士生導師82人，省級以上學會主任委員、副主任委員28人。

　　此外，該院圍繞重點專業和新興學科面對國內招聘優秀拔尖人才，并積極加強引進人才的軟環境建設，去年共引進學科帶頭人4人，博士研究生17人，通過公開招考，招聘碩士研究生111人。全年先后派出70多名學科帶頭人、學術骨干赴美國、德國、意大利、法國等世界知名醫院以及國內標桿醫院和科室進修、學習。

　　去年，院長張培影被中國醫院協會評為“全國優秀醫院院長”;泌尿外科主任韓從輝獲批享受國務院特殊津貼，該院享受國務院特殊津貼專家增至6人。鞏尊科、李茂琴等6人被授予“徐州市優秀專家稱號”，丁繼存、高翔宇等7人被評為“徐州市拔尖人才”，劉勇等3人被確認為“江蘇省六大高峰人才”培養對象。經國家外專局資格審核，該院被批準為具有聘請外國專家資格單位，在徐州衛生系統尚屬首次。

　　優秀人才的引進，填補了大型綜合性醫院科室全面發展的“短板”，引進人才與本院現有專家互為補充、和諧共進，使新建科室高起點入列，優勢科室更優，強勢科室更強，弱勢科室迎頭趕上，叫響了建設品牌醫院的專科品牌，也為本地及周邊患者提供了方位更全、水平更高的就醫服務。

　　公立醫院增強服務能力，提升群眾滿意度

　　細節服務便民惠民，醫療合作提升質量

　　公立醫院增強服務能力，提升群眾滿意度

　　2013年5月，一次主題為“構建和諧醫患關系——讓我們從細節做起”的大型活動在全市十幾所公立醫院轟轟烈烈開展。以服務提質量，以質量換滿意，公立醫院服務能力的增強，為老百姓帶來了更為舒心、舒適、舒暢的就醫環境。

　　細節服務活動開展之后，市中心醫院積極響應，立即在門診、住院及醫技科室開展流程再造和服務創新活動，推出了一系列便民惠民舉措。

　　針對門診的新情況、新問題，該院進一步優化門診布局結構，完善門診管理制度，落實便民措施，有效減少了患者就醫等待時間。該院改進 “一站式”服務，提供導醫導診和咨詢服務，建立了急危重癥患者優先處置的相關制度與程序，強化了患者身份識別。針對門診重點區域和高峰時段，制定了門診診療的秩序和連貫性保障措施，加強了信息支持系統建設，實行了門診分層掛號、繳費和自助掛號等措施。

　　同時，該院加強門診與輔助科室之間的協調機制，醫技科室簡化了流程，實行了公開承諾服務，普通醫技檢查落實了當日完成檢查和報告，各種檢查報告及時發放制度。完善了預約診療，加強了與江蘇省集約式預約平臺的合作，各種預約形式實現信息整合，門診預約診療服務向制度化、規范化、規模化方向發展，預約門診量逐步增大、預約門診量比例逐步提高。

　　2014年11月，徐州市胸痛診療中心在市中心醫院成立，以該院心臟診療中心為核心，與各縣區醫聯體醫院和120整合，以醫療互聯網信息技術為支撐，建立了覆蓋全徐州市及周邊區域的協同胸痛救治網絡，為區域內胸痛患者早期治療和規范化治療奠定了基礎。

　　同月，兒童診療中心建成投用，開設病床350張，是目前我市三級綜合醫院中規模最大、技術力量最強、設施設備最完善、診療環境最溫馨的兒童診療中心。其首創的新生兒急救轉運系統，把流動的“ICU”送到危重新生兒身邊，填補了我市新生兒急救轉運的“真空地帶”。

　　市重點工程——市中心醫院新城區分院一期工程占地150畝、設置2000張床位，將于2015年8月投入使用，將為我市進一步完善醫療機構設置提供有力保障。

　　在改善院內服務的同時，該院還積極加強與國內外醫療機構的交流合作，先后與上海華山醫院簽訂了學科與人才發展戰略合作協議，與德國慕尼黑工業大學附屬醫院結為友好醫院，與美國梅奧醫學中心、俄羅斯梁贊市醫療代表團、新加坡百匯醫院等初步達成合作意向。該院還加強了與法國、德國、日本等醫院的國際交流，為建設區域性高品質綜合性醫院創造了新的機遇，在淮海經濟區內搭建起一個更高層次的醫療合作交流平臺。

　　在市中心醫院的龍頭帶動作用下，近年來徐州市公立醫院整體服務能力、技術水平和社會影響力不斷提升，為創建區域性醫療中心奠定了堅實基礎。隨著江蘇省綜合醫療改革試點工作的強力推進，我市公立醫院改革已邁入一個全新的階段，市政府提出的“到2020年基本建成現代醫療衛生體系框架”的目標，已不再遙遠。

　　徐州健康熱線：0516-85707122