全程導醫網 婦幼信息：2014年4月1日，市醫療保險基金管理中心和市婦幼保健院簽訂《徐州市職工生育和居民醫療保險住院分娩按病種收付費協議》，住院分娩的參保市民成了最大受益者。

　　曾經：報銷標準有上限

　　2009年1月以來，職工生育保險醫療待遇都是固定的，即順產按照2200元的標準報銷，而剖腹產的報銷標準是4200元，這是上限。

　　市婦幼保健院醫保辦姜云主任向記者介紹了2013年該院產婦分娩費用的平均數字：

　　2013年，享受職工生育保險醫療待遇的產婦在該院順產的平均費用為4600元，也就是說，除去可以報銷的2200元，個人需要承擔2400元。

　　2013年，享受職工生育保險醫療待遇的產婦在該院剖腹產的平均費用為8500元，除去可以報銷的4200元，個人需要承擔4300元。

　　如今：結算總額沒上限

　　據介紹，包括順產、剖宮產在內，參保人員在婦幼保健院住院分娩費用結算標準暫定每人5600元。

　　自4月1日起，職工生育保險參保人員發生的住院分娩單病種費用，由市醫療保險基金管理中心從生育保險基金中按結算費用的80%支付，參保人員個人自付20%。居民參保人員發生的住院分娩單病種費用，由市醫療保險基金管理中心從居民醫療保險基金中按結算費用的70%支付，參保人員個人自付30%。

　　高于結算標準以上的費用由醫院負擔，但特需服務費用除外。特需服務費用是指基本醫療以外的費用，主要包括新生兒費用、出診費、檢查治療加急費、就(轉)診交通費、急救車費、護工費、產后康復費及超出普通住院病房床位費標準以上的費用、輸血費用等。據統計，順產特需服務費用在600元左右，剖宮產特需服務費用約1600元。

　　結果：在院分娩獲實惠

　　此項惠民政策，到底能給參保人員在市婦幼保健院住院分娩帶來多大的實惠?

　　打開市婦幼保健院的住院記錄，記者隨機查看了參保人員的住院分娩費用，發現：

　　4月26日，參保人員吳女士順產得子，產生費用4617.12元，而產婦自付金額僅為1829.90元，較新政前多報587.22元。

　　參保人員陳女士是剖宮產，合計產生費用為8377.89元，自付2553.10元，較新政前多報1624.79元。

　　參保人員杭女士是妊娠合并癥，合計產生費用12496.50元，自付4285.90元，較新政前多報銷4000余元。

　　歐陽女士是妊娠合并癥，合計費用10558.39元，自付2734.20元，報銷7824.13元，較新政前多報銷3624.13元。

　　從4月1日至今，符合按病種收付結算條件，有72位享受職工生育保險醫療待遇的產婦在該院分娩，還有24位符合居民醫保范疇的產婦在該院喜得貴子。

　　通訊員 馮思榮