全程導醫網 徐州健康信息/婦幼保健頻道：罕見血型究竟多罕見?比 “熊貓血”更稀有的KIDD血型現身!在中國人中發生率僅為0.002%,號稱“鬼魅”血型！

　　近日，徐州市婦幼保健院多科室聯動與市中心血站密切配合，成功救治了徐州市首例患有KIDD血型中JKb抗體引起宮內溶血的新生兒！

　　胎動減少

　　轉診孕婦胎兒出現宮內窘迫

　　6月2日下午，已接近下班時間，徐州市婦幼保健院急診產科接診一名情緒高度緊張的孕婦。王女士（化名）懷孕34+1周，近3天來感覺胎動減少，當地醫院檢查后發現胎兒小于妊娠月份伴缺氧，建議轉到市婦幼保健院進一步救治。

　　入住產科九病區后，王蕊主任團隊立刻為王女士進行了一系列檢查及評估，發現她腹中胎兒明顯小于妊娠月份，僅相當于31周左右，結合超聲及多普勒血流檢查結果，顯示胎兒供血、供氧嚴重不足，已發生嚴重貧血，出現了嚴重的宮內窘迫，王蕊主任團隊決定立刻為其進行緊急剖宮產手術，否則隨時可能胎死宮內。進行術前準備的同時，產科醫生通知產房及新生兒醫學中心做好搶救準備，以應對隨時可能發生的緊急情況。

　　極可能是罕見血型

　　只有輸血才能救命

　　經過產科、麻醉科、手術室等多學科團隊通力合作，剖宮產手術進行得十分順利，胎兒很快被取出。可早早等待在手術室的新生兒醫學中心醫生丁再萌卻面色凝重，多年的從業經歷提示她，新生兒皮膚過于“白皙”并非好兆頭，很可能是嚴重貧血的表象，不僅如此，患兒還出現了呼吸困難、肝脾腫大等其他癥狀，必須立即轉入新生兒醫學中心進一步救治。

　　剛出生時

　　通過急查血常規和溶血三項結果顯示，患兒的血紅蛋白只有38g/L，僅為正常新生兒的1/5-1/6，達到了危急值，溶血抗體陽性提示患兒重度貧血是溶血所致，此時，緊急輸血成為了挽救患兒生命的唯一希望。“患兒出生有窒息史，如果貧血不能得到及時糾正，會加重他的缺氧和酸中毒，造成不可逆的損傷，更甚者會危及生命。”新生兒醫學中心主任鄧曉毅說到。而此時，輸血科內進行的配血過程卻并不順利，抗篩實驗陽性，提示患兒血漿中存在有不規則抗體。輸血科值班人員隨即對所有庫存的相關血液進行篩選，均與患兒血液不匹配，因此，考慮該患兒極有可能是罕見血型抗體引起的溶血！

　　夜幕降臨

　　救命血來了！

　　情況緊急，刻不容緩！輸血科主任劉杰再一次核實情況，并立刻上報徐州市中心血站，尋找與患兒匹配的可用血液。當時已夜幕降臨，為挽救這個新生命，醫院各相關科室、市中心血站的工作人員加班加點，竭盡全力，一刻不敢耽誤。由于稀有血型的鑒定需要耗費大量時間，為了盡快使患兒脫離危險，市中心血站不得不采用了盲配手段，以求盡快找到匹配血源。終于，好消息傳來，經過多方協調和篩選，一袋洗滌紅細胞終于匹配成功！并立刻被送到市婦幼保健院新生兒醫學中心，給患兒進行緊急輸血治療。次日，市中心血站再次篩選出一袋交叉配血成功的洗滌紅細胞，又一次為患兒成功輸血。在多科室的共同努力下，患兒的貧血癥狀很快得以糾正，脫離了生命危險，所有參與救治的醫務人員都露出了欣慰的笑容。

　　“鬼魅”現身

　　罕見JK血型抗體出現

　　入院一周后

　　在對患兒進行搶救的同時，輸血科第一時間將患兒和母親的血樣一并送往市中心血站，希望明確此次新生兒溶血和配血困難的真正原因，這對以后的輸血工作具有非常重要意義。后期經市中心血站專家的反復仔細比對，此患兒“可證實為抗JKb血型免疫抗體引起的新生兒溶血病”。這是一種比“熊貓血”更為罕見的溶血病，據不完全統計，其發生率不足“熊貓血”發生率（0.3%）的1/100。據悉，這是徐州市首次發現JK血型抗體。王女士從入院到患兒送去搶救，全程僅不到1小時，由于響應迅速，處理得當，為患兒的救治贏得了寶貴時間，創造了生的希望。截至發稿前，該患兒情況已大為好轉，但由于早產原因，仍需繼續住院治療。

　　產科、新生兒科、

　　輸血科專家共同呼吁

　　1. 由于JK抗體十分“狡猾”，容易消失，所以輸血前不規則抗體很有可能為陰性，這就是被稱為“鬼魅”血型抗體的原因。在此，專家提醒曾查出JK抗體的孕婦，在下次妊娠或需要輸血時，一定要主動告知接診醫生相關情況，以免引發溶血。

　　2. 所有孕婦產檢時，除了檢查常規的ABO、Rh血型之外，建議最好能夠篩查血液當中的不規則抗體，特別是有不良孕產史和輸血史的孕婦。

　　3. 曾查出JK抗體的孕婦一定要到具備孕產婦和新生兒救治能力的正規醫療機構就診，以便及時發現，盡早干預，全力確保母嬰平安。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122

　　文字/姚萌