全程導醫(yī)網(wǎng)  綜合消息：想要住院，卻沒有床位，為了等到一張床，排上十天半個月隊，在江蘇的很多大醫(yī)院都是常見現(xiàn)象。今年初，一項關(guān)于日間手術(shù)的規(guī)定出臺了，這對醫(yī)患雙方來說似乎都是重大利好，患者可以不再為一床難求郁悶，醫(yī)院也可以加快床位周轉(zhuǎn)，收治更多患者。然而，在現(xiàn)實生活中卻很容易發(fā)現(xiàn)，這一規(guī)定試點兩個多月來，推行難度卻有點大。

　　今年初，省人社廳、省衛(wèi)生廳、省物價局聯(lián)合出臺《關(guān)于開展城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險部分日間手術(shù)按病種收付費試點進一步縮短平均住院日的意見》，該《意見》要求對12個病種進行日間手術(shù)試點，首批納入日間手術(shù)實施范圍的12個病種，都是小手術(shù)。這12個手術(shù)分別是：血栓性外痔，結(jié)、直腸息肉，乳腺纖維腺瘤，老年性白內(nèi)障，斜視，聲帶良性腫物(息肉、小結(jié))，耳前瘺管，包莖、包皮過長反復感染，膀胱及尿道結(jié)石，慢性尿潴留，不復雜的輸尿管結(jié)石，腹股溝疝。

　　但是據(jù)現(xiàn)狀調(diào)查，要享受“日間手術(shù)”有點難。相關(guān)人員實地采訪了一些案例。得到的結(jié)果均不能讓人滿意。

　　據(jù)了解，日間手術(shù)收費標準包含從患者入院，接受規(guī)范化診療后出院，整個過程中所發(fā)生的術(shù)前檢查、手術(shù)、麻醉、護理以及術(shù)后隨訪等各種費用。

　　為什么會出現(xiàn)這個現(xiàn)象呢?

　　一家大型三甲綜合醫(yī)院的部門負責人告訴記者，由于日間手術(shù)限定在24小時內(nèi)開展，而大醫(yī)院病人太多，光三大常規(guī)檢查就要耗去大半天時間，病區(qū)更不可能隨時有床，在規(guī)定時間內(nèi)完成手術(shù)難度不小。

　　另外，日間手術(shù)采用單病種付費方式，即定額收費，比如包莖、包皮過長反復感染(包皮環(huán)切術(shù))手術(shù)省指導價是1350元。而一般手術(shù)則采用按項目收費方式，一旦手術(shù)不能“日間”完成，如何收費將難以厘清。

　　更關(guān)鍵的是，對日間手術(shù)的患者而言，時間可謂分秒必爭，就目前各大醫(yī)院的流程而言，難度極大，如果想當天就能手術(shù)，那就需要提前把術(shù)前檢查做完。肝腎功能、三大常規(guī)、艾滋病、丙肝、梅毒等傳染病……這些都是手術(shù)前必查的，總共費用在七八百元，如果在進入日間手術(shù)流程前患者提前在門診做好，那么，患者就只能動用醫(yī)保卡內(nèi)個人賬戶的錢，只有住院后，才能享受到醫(yī)保報銷，顯然，絕大部分患者都不能接受這樣的結(jié)果。

　　業(yè)內(nèi)專家指出，他們也曾到北京、上海等地考察過日間手術(shù)，但是，這兩地醫(yī)院接受的日間手術(shù)患者都是自費患者，不存在醫(yī)保報銷問題。

　　還有就是，日間手術(shù)術(shù)后安全讓人顧慮。“做手術(shù)，無論是醫(yī)生還是患者，首先考慮的就是安全，如果安全不能保證，其他都是白搭。”某省屬三甲醫(yī)院的一位科主任如是說。作為涉及試點日間手術(shù)的科室負責人，這位專家表示，雖然試點日間手術(shù)的目前都是相對來說的小手術(shù)，但小手術(shù)同樣存在術(shù)后感染的風險，“尤其是一些自身衛(wèi)生習慣不好，家庭衛(wèi)生條件不過關(guān)的患者，術(shù)后感染的風險就更大。”該專家稱，以老年白內(nèi)障手術(shù)為例，一旦出現(xiàn)感染，其代價是患者眼睛再也看不見，這對于患者和醫(yī)生都是不愿發(fā)生的。

　　還有一個不可忽視的問題是，如今各大醫(yī)院的外科醫(yī)生本身就比較忙，如果還要他們開展日間手術(shù)，無形中工作量會大大增加。

　　江蘇省衛(wèi)生廳有關(guān)負責人表示，在補償機制和醫(yī)療服務價格改革未到位的情況下，有些醫(yī)院對推行日間手術(shù)確實有顧慮。不過，從堅持公立醫(yī)院公益性的角度出發(fā)，衛(wèi)生主管部門仍然要求先把試點開展起來，同時加快完善相關(guān)配套措施。“光靠衛(wèi)生部門推動難度比較大，要多通過醫(yī)保支付方式改革等杠桿，比如加快推動門診統(tǒng)籌，讓在門診做手術(shù)也能報銷。”

　　該負責人說，不論改革要達到什么目的，醫(yī)療質(zhì)量和安全都要放在第一位。推行日間手術(shù)，醫(yī)院的醫(yī)療流程、病房布局等都要調(diào)整，對醫(yī)療技術(shù)水平要求也比較高，因而首先在省屬和南京鼓樓醫(yī)院等大醫(yī)院試點，在摸索經(jīng)驗的基礎(chǔ)上再進一步擴大病種和醫(yī)院范圍。