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江蘇職工醫(yī)保報(bào)銷比例將提高 在職不低于75%

    7月16日從省勞動(dòng)保障廳召開的新聞發(fā)布會(huì)上了解到,我省城鎮(zhèn)職工看病自付費(fèi)用有望進(jìn)一步降低。有關(guān)部門正采取措施提高醫(yī)保報(bào)銷比例,拓展個(gè)人賬戶基金支付范圍,年內(nèi)在有條件的地方實(shí)現(xiàn)在職職工基本醫(yī)療報(bào)銷比例不低于75%,退休職工報(bào)銷比例不低于80%,讓1538萬城鎮(zhèn)參保職工實(shí)實(shí)在在享受醫(yī)保制度帶來的好處。

 據(jù)省勞動(dòng)保障廳醫(yī)保中心胡大洋主任介紹,這幾年我省參保人員逐年遞增,繳費(fèi)基金逐年增加,而退休人員在參保職工中的比例進(jìn)一步降低,醫(yī)保基金結(jié)余量也在增加。此前,省內(nèi)一些地區(qū)也在嘗試減輕醫(yī)保患者的看病負(fù)擔(dān),比如南京連續(xù)兩年降低起付線,蘇州取消參保職工報(bào)銷封頂限制,等等。國際上當(dāng)前通行的醫(yī)保個(gè)人自付比例,一般在23%左右,相比之下,我省參保人員的自付比例偏高,看病負(fù)擔(dān)偏重,減輕職工看病負(fù)擔(dān)的任務(wù)還很重。我省要求各地在確保基金安全的前提下進(jìn)一步降低起付線,提高醫(yī)保報(bào)銷封頂線和大病報(bào)銷封頂線。

 為減輕職工看病負(fù)擔(dān),我省將對(duì)相關(guān)制度予以完善。一是鼓勵(lì)拓展醫(yī)保個(gè)人賬戶功能。過去參保人員只能將個(gè)人賬戶里的錢用作門診看病,現(xiàn)在一些地區(qū)已經(jīng)開始嘗試其他用途,比如鹽城允許參保人員將結(jié)余的錢替家庭其他成員繳納居民醫(yī)保,或用作住院的個(gè)人自付部分,蘇南一些地方允許參保人員用個(gè)人賬戶結(jié)余資金進(jìn)行個(gè)人體檢,蘇州給個(gè)人賬戶結(jié)余較多的參保人員辦理健身卡等,我省將在總結(jié)這些地區(qū)做法的基礎(chǔ)上逐步推行一些可行經(jīng)驗(yàn)。二是進(jìn)行門診統(tǒng)籌試點(diǎn),以解決個(gè)人賬戶不能共濟(jì)的問題。

 江蘇省將把減輕職工看病負(fù)擔(dān)與引導(dǎo)參保職工社區(qū)看病緊密結(jié)合,推進(jìn)相關(guān)措施的落實(shí)。雖然按照目前政策我省參保人員到社區(qū)看病,其個(gè)人自付比例已經(jīng)比到二、三級(jí)醫(yī)院平均降低10%—25%,但更多參保人員還是習(xí)慣于無論大病小病都往大醫(yī)院跑。記者了解到,我省將進(jìn)一步降低社區(qū)看病自付比例,促進(jìn)真正形成“大病去醫(yī)院,小病進(jìn)社區(qū)”就醫(yī)新格局。

 

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