全程導醫網 健康焦點：2024年10月11日，國家疾病預防控制局發布了《中小學生健康體檢質量控制規范》(WS/T10020-2024)(以下簡稱質控規范)，將于今年3月1日正式實施。趕緊來學習!

　　《質控規范》適用于為普通中小學校和中等職業學校學生開展健康體檢的醫療衛生機構及公共衛生管理部門，該規范從體檢機構的資質和人員、體格測量、眼科檢查、口腔科檢查、耳鼻喉科檢查、外科檢查、內科檢查、實驗室檢查項目八個方面分別提出相關質量控制要求：

　　一、體檢機構的資質、人員要求

　　1、不是所有的醫療衛生機構都可以開展中小學生體檢的!

　　體檢機構應符合《健康體檢管理暫行規定》的要求，具有獨立、固定的辦公場所，以及足夠的學生健康體檢場所和工作條件，應能夠對學生健康體檢數據進行整理分析、溯源復核。

　　2、健康體檢人員也要具有一定的資質，并且經過培訓。

　　體檢人員應符合《中小學生健康體檢管理辦法》要求的執業資格，其專業技術與學生健康檢查的項目要相符合，經由縣級以上衛生健康或疾病預防控制部門組織的學生健康體檢培訓，考核通過后才能上崗。

　　二、體格測量質量控制

　　用來測量體格的儀器、用具應符合 GB/T 26343要求，對需要校準的設備在體檢前按照要求進行校準。

　　三、眼科檢查質量控制

　　體檢人員按照GB/T 26343的規定操作，檢查前后需要洗手的按 WS/T 313 要求進行手消毒。

　　四、口腔科檢查質量控制

　　齲齒和牙周應按照 WS/T 472 和 GB/T 26343 的規定進行檢查并記錄。齲齒應按順序檢查避免漏查，牙周探查應輕柔檢查全口牙齒。CPI 探針等可重復使用口腔器械應一人一用一滅菌。所有產生的醫療廢物按照《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》進行處理。

　　五、耳鼻喉檢查質量控制

　　檢查應按 GB/T 26343 規定操作。聽力篩查在獨立的檢查室進行;1%麻黃素生理鹽水、酒精、醋應在使用期限內;體檢人員在檢查前后按 WS/T 313 要求進行手消毒。

　　六、外科檢查質量控制

　　配備獨立的檢查室、診療床、屏風、手消毒劑，脊柱側彎測量儀符合 GB/T 16133 的要求。涉及隱私檢查應男女生分開，由同性別醫生操作，溝通宜靠近低語，檢查時，在保證檢查效果的基礎上盡量減少學生隱私部位的暴露。

　　七、內科檢查質量控制

　　檢查環境、學生準備、檢查設備、使用電子血壓計測量的操作過程、測量次數和結果判斷等符合 GB/T 26343 及 WS/T 610 的規定;體檢期間使用肺量計定標筒(宜采用 3 000 mL 容量)每日對肺活量計進行校準。

　　八、實驗室檢查項目質量控制

　　按 GB/T 26343 要求配備儀器和器材，符合相關要求，并按照 GB/T 26343 的規定操作。有檢測項目實驗室間質評合格證書。各類耗材、試劑、消毒用品、校準品、質量控制品在有效期內。

　　九、學生健康管理三部曲：建立健康檔案——評價和評估——干預

　　首先，采集健康信息、建立健康檔案、健康檔案管理。

　　中小學應通過多種形式采集學生整個健康管理周期的所有健康信息資料，包括基本信息、健康體檢結果、健康信息調查問卷、健康風險評估報告、健康干預計劃、方案和實施過程記錄等并進行系統地動態管理，有條件的地區實現學生健康檔案的信息化管理。

　　其次，進行健康狀況評價與健康風險評估

　　學校收集整理好學生健康信息資料后，應根據健康信息資料，對學生現實健康狀況進行評價。針對學生健康危險因素,開展相關疾病風險評估，通過健康風險評估對學生的健康狀況予以綜合判斷和評價，預測健康發展走向，使學生對自己健康給予高度重視和對可能發生的疾病進行早期預防，為制定健康干預計劃和方案提供科學依據。

　　第三，開展健康干預

　　學校根據上述健康風險評估結果，制定控制目標和降低危險因素的干預方案。依據健康干預計劃和方案，以多種形式有步驟地幫助學生采取行動，糾正不良的生活方式和習慣，控制健康危險因素，實現個人健康管理計劃的目標。

　　十、學生健康管理相關技術要求

　　1、信息采集的技術要求 學生健康檢查應按 GB/T26343和GB/T16134的要求執行。學生健康信息采集，可以根據學生健康管理的實際需要，增加健康信息采集的內容。采集方法宜通過學生和家長調查獲得。

　　2、健康狀況評價、風險評估要求 學校應對學生現實健康狀況進行評價，評價內容包括生長發育水平、患病情況、心理健康狀況和健康危險因素的情況，并將評價結果及時反饋給學生家長。

　　健康風險評估區分單一危險因素評估和多種危險因素評估：前者是指，通過評估明確個體某一健康危險因素的數量和強度，從而把學生分為高風險、中風險和低風險三類人群，按風險強度對學生進行分類管理;后者是指，在多因素統計分析的基礎上，建立患病危險性與多個危險因素之間的關聯模型，評估個體多個健康危險因素的綜合強度。

　　3、健康干預技術要求：制定方案—實施—效果評價—修正

　　制定個性化健康干預方案：學校應根據每個學生的健康特點和危險因素的具體情況，制定符合每個學生的干預方案，包括營養、運動、心理和其他方式干預方案。

　　實施健康干預措施：對于參加健康管理的學生，應提供健康狀況跟蹤與干預服務，通過面對面隨訪、短信、電話、互聯網以及郵件等方式來監測和跟蹤個人執行健康管理計劃的狀況，并定期進行健康評估、咨詢與指導，及時提供最新的評估結果和建議。通過全面系統的健康干預服務，定期隨訪，建立動態的個人健康檔案。

　　效果評價：效果評價方法包括個體評價和集體評價。個體評價主要包括健康管理措施執行情況、健康知識提高情況、健康行為改變情況和健康狀況變化情況;群體評價主要包括健康管理措施執行率、健康知識提高率、不良健康行為改變率和健康狀況改善率。

　　方案修正：根據效果評價和問題分析，通過與家長、學生和學校教師溝通，進行方案修正，形成管理循環，提高學生及其家庭主動防病意識，幫助學生糾正其不健康生活方式，減少健康危險因素，從而有效地預防疾病并改善健康。

　　《中小學生健康體檢質量控制規范》和《學生健康管理技術規范》的實施，為中小學校健康體檢質量管理提供了依據和詳細的技術支撐，衛生監督機構將根據規范要求，加強學校衛生監督檢查，切實保障廣大師生健康權益。

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