全程導醫網 徐州健康信息：69歲的朱阿姨近日來感到憋喘明顯，2024年10月7日入住徐醫附院呼吸與危重癥醫學科。入院當晚，朱阿姨出現明顯呼吸困難，不能平臥，喉鳴音明顯，心率一度升高至130次/分。經過氣管三維重建提示：氣管上段明顯狹窄，最窄處管腔直徑約 4mm。追問病史，患者3月前曾行手術，并做了氣管切開，已經拔管縫合。結合病史，考慮氣管疤痕狹窄可能大，可考慮行全麻下氣管內鏡治療，迅速打通氣道，緩解呼吸困難癥狀。但朱阿姨憋喘明顯，端坐呼吸，全麻風險較高，對術者的技術要求也非常高，手術風險極高，有可能出現氣管閉塞，危及生命。

　　呼吸與危重癥醫學科陳碧主任立刻組織呼吸內鏡團隊對患者進行全面充分評估，劉平莉主任主持并組織麻醉科、胸心外科、心內科、ICU等相關科室開展多學科聯合會診，一致認為患者手術風險極高，最好的方法是先行氣管切開，再進行內鏡治療。但患者家屬商量后，考慮患者已經做過一次氣管切開，再次進行氣管切開傷害較大，愿意承擔風險行內鏡下治療。　　

　　在患者及家屬的信任和支持下，10月8日，多學科團隊對患者進行經硬鏡下氣管內鏡治療，同時準備好應急預案。

　　治療過程中，硬鏡可見氣管上段疤痕狹窄，最窄處直徑只有約4mm，劉平莉、郝璐、季磊等迅速協助配合，行電切切開部分疤痕并予以球囊擴張，僅用時10秒鐘就將氣道打通至直徑約12mm，患者的氣道堵塞解除，也預示著患者的危險下降了許多，團隊所有人懸著的心也放下了很多。氣管鏡進入氣管下段及左、右主支氣管及其分支，見管腔內大量粘稠分泌物，迅速予以吸除暢通氣道。接著返回進一步清理疤痕組織，反復多次擴張狹窄的氣管，并予以冷凍治療，減緩疤痕的形成。以微創的方式成功搶救了該患者的生命，并避免了二次氣管切開給患者帶來的創傷。　　

　　呼吸內鏡中心每年完成氣管鏡3000余例，逐步開展了球囊擴張、電切、電凝、圈套、氬氣刀、冷凍、激光、放置氣管支架等四級呼吸內鏡手術，為淮海經濟區廣大患者解除了病痛。對于治療氣管插管或氣管切開后疤痕狹窄，也積累了豐富的經驗。
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