全程導醫(yī)網 徐州健康信息：近日，徐州市中心醫(yī)院心臟診療中心再添治療鈣化病變新利器——沖擊波球囊。

　　心臟病診療中心副主任、心血管內科二病區(qū)主任、主任醫(yī)師路雯團隊采用該技術治療嚴重鈣化病變，成功救治一例因鈣化病變反復心梗患者，成為徐州地區(qū)公立醫(yī)院首例，全國較早開展此項技術的醫(yī)院之一，標志著徐州市中心醫(yī)院在治療冠脈重度鈣化病變技術上又有新的突破。

　　01 支架內血栓心梗患者急診轉院

　　3月前心血管內科二病區(qū)主任醫(yī)師李振勇突然接到外地醫(yī)院心內科主任的求救電話：51歲男性患者黃某，因急性前壁心肌梗死在前降支急診支架植入后，反復出現支架內血栓，導致多次室速室顫，情況十分危急。經當地醫(yī)院積極搶救后病情稍穩(wěn)，為避免再次出現支架內血栓引發(fā)危險，急需轉院明確支架內血栓原因。

　　02 鈣化環(huán)箍著支架是元兇

　　李振勇接到電話后立刻通知導管室準備急診手術。患者到達導管后進行血管造影后發(fā)現左主干到前降支可見輕度鈣化，支架通暢，并未發(fā)現支架內血栓原因，考慮到一些隱形鈣化病變在血管造影時并不能被發(fā)現，又進行血管內超聲檢查，果然如推測的一樣，在左主干末端、前降支近段發(fā)現多處造影無法發(fā)現的環(huán)狀鈣化——像緊箍咒一樣緊緊束縛著支架，導致支架無法完全膨脹，這就是支架內反復血栓的原因!

　　只有在不破壞支架的情況下打開支架背后的鈣化環(huán)，支架內血栓風險才能真正解除。采用冠脈血管旋磨技術可以磨斷鈣化，但是對深層鈣化無能為力，同時磨斷金屬支架代價也十分高昂，只能等待支架內殘余血栓完全消失后進行沖擊波球囊治療。

　　路雯團隊為患者進行手術

　　在心臟中心韓冰主任的指導下，團隊一邊為患者進行對癥的抗血栓治療，一邊準備進行沖擊波球囊治療。在抗血栓期間，患者再次出現胸痛、生命體征不平穩(wěn)，心電圖再次出現心梗表現，心內科崔磊醫(yī)生緊急造影發(fā)現患者又出現了支架內血栓，血栓抽吸后血流恢復了正常，但是即使反復使用球囊擴張，鈣化病變如堅硬的鋼鐵一般緊緊束縛著支架導致其無法完全膨脹。為了解除這個不定時炸彈，10天后患者生命體征平穩(wěn)后路雯主任團隊在血管內超聲指導下進行沖擊波球囊治療。

　　03　160次脈沖沖擊波震裂鈣化斑塊

　　沖擊波作為一種高能量聲波，常在泌尿外科體外碎石方面被人們熟知，而作為“冠狀動脈血管內碎石術”應用于經皮冠狀動脈介入治療領域，進行血管鈣化病灶的處理還是一把新“利器”。

　　其技術創(chuàng)新性在于將體外碎石理念和血管內球囊擴張導管相結合。通過設備的配合，利用沖擊波球囊導管將聲壓力波輸送到鈣化部位，將血管內的鈣化斑塊震裂或震松，更安全、高效地破壞淺表和深層鈣質，最大限度減小對軟組織損傷，同時改善血管的順應性，為后續(xù)的球囊預擴張和支架植入做好充分準備，為支架充分擴張?zhí)峁┝藯l件，最終達到更加理想治療效果。

　　與傳統的鈣化處理技術相比，沖擊波球囊技術更為安全、有效，能夠在不影響正常血管組織的情況下，實現鈣化結構的碎裂。路雯通過送入兩個沖擊波球囊，反復沖擊160次脈沖，終于將鈣化環(huán)振裂，支架順利充分擴張，手術圓滿成功，導致患者支架內血栓反復心梗的病因終于解除了，5天后患者順利出院回到了工作崗位。

　　04 重度冠脈鈣化患者的健康保障

　　冠狀動脈鈣化隨年齡增加而增加，在40-49歲人群中的發(fā)生率約為50%，在60-69歲人群中的發(fā)生率約為80%。血管鈣化就是鈣鹽在血管里面堆積，形成一塊塊石頭，讓血管變得“硬邦邦”，是導致心肌梗死、心絞痛的危險因素，也是導致介入手術失敗，出現支架內血栓、心包填塞等嚴重并發(fā)癥、增加支架內再狹窄發(fā)生率的重要元兇。

　　以往采用的冠狀動脈鈣化斑塊旋磨術，僅可處理血管淺層鈣化，對于深層鈣化、鈣化病變導致支架膨脹不良往往“束手無策”。作為冠狀動脈鈣化病變治療的全新突破，沖擊波球囊其獨特之處在于通過精密的球囊導管，將特定頻率的脈沖式沖擊波精準地輸送至鈣化部位。這種技術巧妙地運用間歇脈沖的液電效應原理形成沖擊波，以局部高效的震蕩形式對血管內的鈣化結構進行精細化的“敲打”。

　　在確保不對血管造成損傷的前提下，該技術能夠針對性地破壞血管內膜上和血管壁深層的鈣化病變，從而顯著提升血管的順應性，極大地提高了治療的安全性。徐州地區(qū)是重度冠脈鈣化高發(fā)區(qū)，沖擊球囊技術在我院順利開展，意味著冠脈鈣化患者有了新的“健康保障”

　　路雯主任醫(yī)師團隊合影

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