全程導醫網 礦總頻道：黨阿姨今年70歲，在最近2年來沒有進行規律體檢，近期在社區體檢中發現左肺高危結節(10*10mm)，且雙肺氣腫，多發肺大泡。

　　黨阿姨有長期大量二手煙吸入史，但因為她一直身體都十分健康所以并沒有進行規律體檢再發現時已是高危結節，確診后入住徐礦總醫院呼吸與危重癥醫學科治療。

　　在進一步完善胸部增強CT后提示結節伴有豐富的血流供應，基于患者多發肺氣腫、肺大泡，肺部基礎較差，一般的手術對于黨阿姨來說風險較大。徐礦總醫院專家向患者及家屬推薦了更適合的手術方案——肺結節消融術。肺結節消融術是將射頻能量從體外通過某種途徑投射到體內病灶中，使這些病灶溫度上升并“燙死”的過程，一般使用一根直徑較粗的針，在CT機器的引導下，從皮膚扎入到肺內直達病灶組織，針的尾部接上射頻機器通上電就可以把射頻能量送進去，這時候插在病灶內的針尖會發熱，造成周圍組織熱度升高，最終達到殺死癌細胞的作用。肺結節消融術既能判斷肺結節良惡性，又能同時處理肺結節，且創傷小，對肺功能影響小，術后恢復快。

　　在呼吸內科團隊與患者及家屬多次溝通后，他們接受了這個方案。決定行CT引導下肺穿刺活檢+肺結節微波消融術，在團隊的配合下，順利完成以上手術，解決了患者的需求。術后次日患者可正常活動。術后一周復查CT，病灶處消融效果良好，肺組織破壞少，肺功能得到最大程度的保留。黨阿姨及家屬對治療效果十分滿意，夸贊礦總醫生細心負責，醫術高超，為她選擇了適合的手術方案，減少了手術的痛苦，提升了術后生活質量。

　　術前

　　術后一周

　　肺結節的高危因素

　　一般發現肺結節后需遵循醫囑，動態隨訪觀察。如伴有以下高危因素，需高度警惕：

　　1.年齡：年齡越大，風險越大;

　　2.吸煙：吸煙越多，風險越大;

　　3.大小和形態：結節越大，風險越大;邊界越不規則，風險越大;

　　4.既往史：既往有惡性腫瘤病史的人群風險大。

　　高危肺結節的治療

　　如發現高危肺結節，傳統治療方法為手術治療，需胸腔鏡或開放手術切除部分肺組織。術后可能會出現一定的肺功能減退，部分表現為活動后氣喘等癥狀。

　　有沒有創傷更小、副作用更輕的方法呢?答案是有的。隨著微創治療手段的不斷更新，高危肺結節患者多了一項新選擇：局部微創消融治療。

　　經多學科會診，明確需干預的高危肺結節患者，經專業評估不耐受或拒絕傳統外科手術的同時可耐受消融治療的，在取得患者知情同意后，可開展該手術。

　　微波消融術的優勢

　　微波消融術安全有效，無明顯不良反應或嚴重并發癥。微波消融具有創傷小、操作時間短，安全性高、費用低、可重復操作等優點，在結節小于3厘米時，消融的治療與手術相當，無消融殘留，微波消融術安全有效。一般住院治療三天，不影響工作和生活，早期治療可減少肺結節惡變的風險。

　　專家簡介

　　馬雷 副主任醫師

　　內科教研室副主任

　　內科住培基地教學主任

　　淮海醫管公司---特殊貢獻獎

　　徐州礦務集團總醫院呼吸與危重癥醫學科 馬雷 副主任醫師：13685101914