全程導醫網  徐州健康信息：徐州市衛健委通報2023年度衛生行政執法典型案例。

　　典型案例一

　　邱某未取得有效的《醫師資格證書》《醫師執業證書》開展中醫診療活動案

　　基本案情

　　泉山區衛健委接到市民舉報稱段莊廣場某大廈內有人無證行醫。執法人員趕到現場發現，該場所無門頭字號，無相關證照，邱某正在給一名女性患者看病，并開具了2張處方，在柜臺內發現兩編織袋中藥液及三編織袋中藥。執法人員全程錄像取證，現場對5名患者及其親屬進行了詢問調查，并對相關物品進行了先行登記保存。通過進一步調查，最終認定邱某未取得《醫師資格證書》《醫師執業證書》開展中醫診療活動的違法事實。在調查過程中，為維護患者的合法權益，責令該機構將收取患者的費用給予退回。

　　處罰結果

　　泉山區衛健委作出：沒收《證據先行登記保存決定書》中登記的藥品，對邱某罰款20000元的行政處罰，同時責令其立即停止上述違法行為。

　　典型意義

　　本案是由一伙醫托人員哄騙患者前往黑診所看病引發的投訴舉報案件，醫托人員主要針對來我市大醫院就診的農村患者，通過主動搭訕，謊稱認識醫術高明的醫生，以多人配合、相互掩護、夸大療效等方式哄騙患者前往黑診所看病就醫。針對上述情況，衛生行政部門已督促醫療機構在門診大廳、候診區等患者聚集處設立提示牌，提醒就診者防范“醫托”。同時，積極加強與公安、市場監管等部門的聯動，召開聯席會議，確立聯動機制，互通信息，形成合力，嚴厲打擊非法行醫行為，保障人民群眾生命健康安全。

　　典型案例二

　　某公司未按照規定進行公共場所衛生檢測案

　　基本案情

　　2023年5月，云龍區衛健委執法人員對某酒店開展雙隨機監督檢查，發現該酒店未在信息欄里公示公共場所衛生信譽等級和場所檢測結果，執法人員向酒店管理人員告知了公共場所衛生管理的相關要求，并當場下達了《衛生監督意見書》，責令其限期改正。當執法人員再次進行檢查時，發現該酒店沒有在規定期限內改正違法行為，并以公司內部有規定為由搪塞。后經調查取證，最終認定該酒店存在未按照規定公示衛生信譽度等級且逾期未改正、未按規定進行公共場所衛生檢測的違法行為。

　　處罰結果

　　云龍區衛健委作出：警告、罰款人民幣3000元的行政處罰。

　　典型意義

　　公共場所應當在醒目位置公示衛生許可證、公共場所衛生信譽等級、衛生檢測報告，便于群眾監督、明白消費，保證廣大消費者的知情權。雖然公共場所未公示、未檢測的問題屢見不鮮，本案通過衛生執法事前指導、事后“回頭看”的方式，讓當事人明白既然已依法依規“辦證”，就大大方方按規“亮證”，主動接受廣大消費者的監督。本案對營商環境下公共場所監管方式轉變有一定的指導借鑒作用。

　　典型案例三

　　某餐具服務部消毒餐具、飲具未按規定檢驗合格案

　　基本案情

　　新沂市衛健委執法人員對新沂某餐具服務部先后進行了兩次現場檢查，并對其消毒的餐具、飲具進行抽檢。初次檢查發現，該服務部消毒的餐具、飲具未進行逐批檢驗，消毒后的餐具、飲具獨立包裝上未標注消毒日期，出廠的餐飲具未按規定檢驗合格等違法行為，執法人員對該服務部作出警告的行政處罰決定，并責令其限期改正。但是該單位并沒有吸取教訓，衛生行政部門再次檢查，發現違法行為依然存在，遂立案進行行政處罰。

　　處罰結果

　　新沂市衛健委作出：罰款10000元的行政處罰，并責令當事人改正違法行為。

　　典型意義

　　本案是一個典型的餐具、飲具集中消毒服務單位未按照《食品安全法》的相關要求，開展餐具、飲具集中清洗、消毒服務的行政處罰案件。餐具、飲具衛生質量事關人民群眾的身體健康，其供應范圍廣、使用人數多、如果不能確保衛生安全，極易導致傳染性疾病暴發、流行。當前，國家在行政處罰領域提倡“首違不罰、首錯輕罰”，推動處罰與教育相結合，充分發揮“警告”的作用。相反，如果當事人對“警告”不夠重視或者拒不改正，那得到的只能是嚴肅處理。

　　典型案例四

　　某醫院未經許可擅自從事孕婦外周血胎兒游離DNA產前篩查與診斷采血服務案

　　基本案情

　　2023年5月，徐州市衛健委執法人員在“江蘇省衛生健康監督綜合管理平臺”中發現一條風險處置信息，內容為“某醫院未取得產前篩查資質涉嫌于2023年2月開展孕婦外周血胎兒游離DNA產前篩查采血”。執法人員以此為線索深入調查，在該醫院產科診室、檢驗科、信息科和收費處分別通過“江蘇省婦幼健康信息系統”、“瑞美實驗室管理系統”、收費系統以及信息科大數據進行查詢確認，最終查實該院存在未取得產前篩查或產前診斷資質為7名孕婦開展“孕婦外周血胎兒游離DNA產前篩查與診斷采血服務”的違法行為，認定違法所得共計人民幣8400元。

　　處罰結果

　　徐州市衛健委作出：警告，沒收違法所得8400元，并處罰款33600元的行政處罰。

　　典型意義

　　本案是一起利用非現場執法技術發現違法線索，結合線上線下調查取證開展行政處罰的典型案例。調查開始時，醫院相關人員拒不配合調查，在常規調查方法無法取證的情況下，執法人員另辟蹊徑，通過使用信息系統大數據查詢等技術手段獲得了大量電子數據，通過電子數據證據倒逼醫療機構和相關醫務人員配合調查，從而進一步固定證據和違法事實。信息技術手段和非現場執法技術的應用，大大提高了監督執法的科學性、精準性，對同類案件的查處具有典型示范作用。

　　典型案例五

　　某醫院未取得母嬰保健技術許可擅自從事人工終止妊娠手術案

　　基本案情

　　徐州市衛健委執法人員在對某醫院進行日常監督檢查中，通過調查在該醫院二樓婦科門診的《婦科門診手術知情同意書》以及門診手術室《手術登記表》發現存在人工流產手術的相關記錄，該醫院現場未能出示其《母嬰保健技術服務執業許可證》。執法人員對照手術登記表，核對并調取相應患者的《婦科門診手術知情同意書》和收費明細，最終查明該醫院未取得《母嬰保健技術服務執業許可證》擅自開展人工終止妊娠手術，查實違法所得4160元。

　　處罰結果

　　徐州市衛健委作出：警告，沒收違法所得4160元，并處罰款9000元的行政處罰。

　　典型意義

　　本案辦理的重點在于執法人員對違法線索的敏銳感知，第一時間固定相關證據材料，為后續的調查和違法行為認定奠定了堅實基礎。執法人員現場檢查時，全程使用執法記錄儀，對違法行為發生場所、設備設施和相關記錄材料等詳細取證，證據收集覆蓋就診、繳費、手術全過程，相關證據形成證據鏈條，充分證實該單位違規開展人工終止妊娠手術的違法行為。案件辦理期間，執法人員多次與醫療機構溝通其機構和人員資質等方面存在的問題，積極反饋和指導其改正違法行為，依法依規辦理相關許可手續。通過行政處罰既對違法行為進行了懲戒，也教育引導被處罰單位改正違法行為，依法規范執業，實現了衛生監督事中事后監管的閉環管理。

　　典型案例六

　　某醫院醫師劉某偽造病歷資料案

　　基本案情

　　徐州市衛健委接到市民投訴，患者董某反映2023年5月，其在市區某醫院接受手術，手術記錄簽字的手術者為劉某，但實際的手術醫師另有其人，且沒有開展該手術的資格。由于投訴距離手術時間已過去3個月，取證難度極大，衛生執法人員在調查過程中，先后多次詢問醫師劉某、手術室護士、手術助手等多位關鍵人物，最終查清了主刀醫師劉某在患者手術過程中未親自實施手術，僅在臺下指導未取得手術權限的人員開展手術，且在手術記錄中主刀醫師簽名處簽署自己姓名的違法事實。

　　處罰結果

　　徐州市衛健委作出：給予劉某警告，并處罰款20000元的行政處罰。

　　典型意義

　　本案是市級衛生行政部門辦理的一起醫師偽造醫學文書的案件，案件時間跨度大，取證難度大。由于缺少手術錄像等證據，執法人員預先制定了調查方案，先從外圍入手，對投訴人、手術器械護士、助手等進行調查了解，等證據充分后再正面接觸醫師劉某，使其在充分的證據面前無從狡辯，最終形成了完整的證據鏈。醫師劉某在手術記錄的手術醫師簽名處簽署個人姓名的行為，不僅掩蓋了本人未實際參與手術的客觀事實，也掩蓋了無資質人員開展手術的違法事實。衛生行政機關認定其偽造病歷，法律適用準確，處罰幅度得當。本案的辦理，對于醫療機構醫務人員嚴格按照病歷書寫基本規范的要求填寫病歷資料，確保病歷書寫的客觀、真實、準確、及時、完整、規范具有較強的警示作用和現實意義。

　　典型案例七

　　某放射診療機構未辦理診療科目登記從事核醫學專業、放射治療專業等案

　　基本案情

　　徐州市衛健委執法人員在對某醫院監督檢查時發現，該醫院未辦理診療科目登記從事核醫學專業、放射治療專業診療活動，同時還發現：該醫院口腔科CBCT機、碎石機機房未配備受檢者個人防護用品，影像科放射診療工作場所平開門未安裝自動閉門裝置，部分放射診療工作人員未按照規定進行上崗前、在崗期間職業健康檢查，也未開展個人劑量監測。經過后續調查，該醫院的上述違法行為得到逐一查實。

　　處罰結果

　　徐州市衛健委作出：警告、罰款人民幣8000元的行政處罰。

　　典型意義

　　我國在放射診療領域頒布了多部法律法規，旨在規范放射診療單位的執業行為，保護放射工作人員及受檢者的身體健康。本案中該醫療機構存在的違法事實較多，涵蓋了放射診療許可，放射診療工作場所防護，個人防護用品的配備，放射診療工作人員職業健康管理等方面，是一起典型的醫療機構放射衛生案件。此案的辦理，一方面規范了醫療機構的放射診療服務，保證患者就醫過程中的身體健康權益不受損害，另一方面也是對從事放射診療工作的工作人員的警示和保護，對督促醫療機構加強放射診療工作人員的職業健康管理工作有較強的示范意義。

　　典型案例八

　　某公司未按規定組織離崗時職業健康檢查案

　　基本案情

　　徐州市衛健委接到投訴舉報，某公司未組織離崗職工進行離崗時的職業健康檢查。衛生執法人員經現場檢查發現，該公司已轉產，并否認勞動者接觸職業病危害因素，拒絕提供相關材料。執法人員通過現場核查舉報人提供的證據材料，邀請相關專家展開研討會等方式，最終認定勞動者接觸了職業病危害因素，確認了該公司的上述違法行為。

　　處罰結果

　　徐州市衛健委作出：警告、罰款50000元的行政處罰，同時責令該公司按照《中華人民共和國職業病防治法》的要求，安排勞動者進行離崗時的職業健康檢查。

　　典型意義

　　依據相關法律規定，勞動者離崗時的職業健康檢查是用人單位必須履行的法定義務，不能因為員工離職、工作時間短、勞動者違反企業管理規定等原因不履行。本案中，該企業雖然已轉產，并與勞動者解除了勞動合同，辦案人員仍深入調查，最終還原事實真相，真正保障勞動者的合法權益。本案的查處對用人單位規范開展職業健康檢查具有警示作用，對于廣大勞動者在維護自身合法權益方面亦有示范意義。

　　典型案例九

　　某公司未對在高校經營的現制現售飲用水進行水質檢測案

　　基本案情

　　徐州市衛健委執法人員在對某高?，F場檢查時發現，該學校部分正在使用的現制現售飲用水制水設備未張貼備案二維碼，未公示衛生管理員聯系方式、制水設備消毒維護記錄和水處理材料更換記錄;部分制水設備也未開展每周至少一次的水質自檢。在檢查過程中，執法人員隨機抽取了13臺制水設備采樣送市疾控中心檢驗，最終檢驗結果個別水樣不合格。通過學校提供的材料發現，學校與第三方公司簽訂了直飲水運營服務BOT項目合同，合同規定由第三方公司負責學?，F制現售飲用水的日常維修維護和管理，在運營期內，第三方公司獲得收益并承擔相關法律責任。

　　處罰結果

　　徐州市衛健委對該公司作出：罰款6000元的行政處罰，同時責令其公示相關信息，停止供水并更換制水設備水處理材料，待水質檢測合格后方能繼續供水。

　　典型意義

　　近年來，學校飲用水供水方式呈現種類多樣化的特點，現制現售飲用水、管道直飲水等新型供水方式逐漸走入校園。高校的BOT項目成為最常見的飲用水經營管理模式。第三方經營公司作為現制現售飲用水的經營主體，往往存在專業運維人員不足，人員素質參差不齊的情況，造成設備的后期維護和水質檢測存在管理漏洞，導致水質不達標的現象出現。同時，學校作為飲用水安全的第一責任人，也要切實履行好校內飲用水衛生安全的管理責任，督促第三方公司定期進行水質自檢、濾膜更換，共同維護校園飲用水的衛生安全。

　　典型案例十

　　某公司設置的現制現售飲用水機水質不符合衛生標準案

　　基本案情

　　2023年10月，徐州市衛健委執法人員聯合第三方檢測機構對主城區現制現售飲用水水質進行抽檢。檢測結果發現某凈水科技有限公司設置在某農貿市場附近的現制現售飲用水機，水樣細菌總數為34 CFU/mL，超過了《生活飲用水水質處理器衛生安全與功能評價規范——反滲透處理裝置》(2001)規定的限值。執法人員在得知檢測結果后，第一時間責令該公司立即停止該設備的制水經營，并對設備進行清洗消毒、更換濾芯，重新采樣檢驗，合格后方可開始經營。

　　處罰結果

　　徐州市衛健委作出：警告、罰款2000元的行政處罰，并責令立即改正違法行為。

　　典型意義

　　近年來，現制現售飲用水作為改善水質的新興事物，出現在不少居民小區，為規范管理限制現售飲用水，確保廣大市民飲水衛生安全，我市于2019年2月1日率先出臺了《徐州市現制現售飲用水管理辦法》。市衛健委積極探索創新監管模式，建立了“現制現售飲用水備案及監管平臺”，將線下監督與線上查詢相結合，極大地提升了衛生監督效能。市民可以通過掃描張貼在制水機上的二維碼，查詢設備備案、水質自檢等情況，對制水設備衛生安全的相關信息一目了然。近年來，我市各級衛生健康行政部門持續開展現制現售飲用水專項抽檢工作，對于抽檢不合格的堅決要求立即整改，并嚴肅查處，較好地規范了現制現售飲用水經營市場，有力地保障了廣大市民的飲水安全。徐州衛生監督 擬稿|吳瓊

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