全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：“防患于未然-冠心病防治”

　　眾所周知，心臟是人體最重要器官之中，可是，這猶如拳頭般大小的心臟，總會因?yàn)檫@樣那樣的原因患上疾病，冠心病、高血壓就是比較常見的一種。全球每年有1790萬人死于心血管疾病，為了提高大家對心血管疾病的關(guān)注，提高自我保健意識、自我管理能力，徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院心血管內(nèi)科舉辦了健康科普活動，主題活動為“防患于未然-冠心病防治”與“隱形的殺手-高血壓”。

　　首先是心內(nèi)科路燦護(hù)士長為大家講解了冠心病的一些基本知識。“冠”就是冠狀動脈，是給心臟供血的動脈，冠心病就是冠狀動脈長斑塊了、堵塞了、血流減少了，導(dǎo)致心臟缺血，從而出現(xiàn)胸痛、胸悶、心悸等身體不適。冠心病發(fā)病率高、死亡率也高，是危害人類健康的一大殺手。

　　1.那么哪些人容易患冠心病呢？

　　高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸血癥、高脂飲食、高齡、吸煙、肥胖、缺乏運(yùn)動、熬夜、男性、A型性格、家族史等，這些危險因素越多就越容易得；除了年齡、性別、家族史不可控制以外，其他易患因素都是可控的。

　　2.冠心病有哪些表現(xiàn)呢？

　　冠心病主要的臨床癥狀是心絞痛，但也有好多不典型的表現(xiàn)。如果在運(yùn)動健身、體力勞動、情緒激動時，甚至是在飽餐后感到胸骨后疼痛、胸悶氣促、喉嚨堵、下頜酸痛、左臂疼痛、上腹痛等等這些癥狀，那高度懷疑就是冠心病了。近期我科收治一例19歲的學(xué)生就是因?yàn)樯细共俊⑿厍皡^(qū)疼痛來我院就診的，相關(guān)檢查顯示多處血管被堵塞，最嚴(yán)重的血管狹窄95%以上，診斷急性心肌梗死。近年來40歲以下急性心肌梗死的發(fā)病率呈上升的趨勢，冠心病如果不及時治療，當(dāng)冠狀動脈粥樣硬化的脂質(zhì)斑塊破裂誘發(fā)血栓形成時可使原來狹窄的冠狀動脈急性閉塞，導(dǎo)致急性心肌梗死，這是心血管內(nèi)科的危急重癥，可導(dǎo)致死亡、惡性心律失常、心臟泵功能衰竭，甚至心臟破裂，具有很高的死亡率，也是普通人群最常見的猝死原因。

　　3.做哪些檢查可以確診是否有冠心病呢？

　　最直觀的檢查就是冠脈造影和冠脈CT，這兩種辦法可以直接看到心臟上的動脈血管是否發(fā)生了堵塞，當(dāng)然也有間接的方法，那就是平板運(yùn)動、心電圖和核素顯影。目前冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，它是一種創(chuàng)傷性的檢查，需要住院進(jìn)行，冠脈造影是通過特制的導(dǎo)管進(jìn)入血管，在冠狀動脈開口打入造影劑，使血管顯影，這樣就能清楚的看到血管有無狹窄病變，對病變部位、范圍、嚴(yán)重程度、血管壁的情況作出明確診斷，決定治療方案，造影的同時，還可以進(jìn)行支架置入手術(shù)一步到位，做冠脈CT則不需要住院，門診即可檢查，冠脈CT是通過手臂靜脈打入造影劑后對心臟進(jìn)行CT掃描，觀察冠狀動脈走形及病變，如果顯示冠狀動脈正常，基本可以肯定沒有狹窄，如果顯示血管狹窄，那就是根據(jù)血管狹窄程度來決定是否需要住院做冠脈造影；冠脈CT 的準(zhǔn)確率在95%以上，做平板運(yùn)動、心電圖比較經(jīng)濟(jì)簡便，就是在運(yùn)動中觀察患者的癥狀和心電圖的變化來判斷有無心肌缺血，陽性結(jié)果提示冠狀動脈有狹窄病變，它的檢出率約70%，心臟核素檢查則是用于診斷和評估心肌缺血，血流儲備以及心肌細(xì)胞存活，從而為冠心病診斷、介入及搭橋治療的篩選提供客觀依據(jù)，總的診斷準(zhǔn)確性在90%以上。

　　4.得了冠心病該如何治療呢？

　　確診得了冠心病，也不用慌張，咱們有完善的治療手段，簡單來說，冠心病的治療有三種，吃藥、支架、搭橋，藥物治療是所有治療的基礎(chǔ)，包括阿司匹林等抗血小板藥物、他汀類降脂藥物，如果沒有禁忌癥，冠心病是需要終身服藥治療的。是否需要植入支架，醫(yī)生會根據(jù)血管病變情況來決定，支架是心臟介入手術(shù)中常用的醫(yī)療器械，它是一個很細(xì)很小的金屬網(wǎng)，當(dāng)冠狀動脈發(fā)生狹窄時，用它撐開堵塞的血管，能使血流通暢，迅速緩解癥狀；如果顯示多支血管病變，嚴(yán)重狹窄時，尤其是合并糖尿病的患者，我們建議進(jìn)行冠脈搭橋手術(shù)。

　　5.得了冠心病以后有哪些需要注意的呢？

　　無論是藥物治療，還是支架治療，或者搭橋治療的患者，都需要按時服藥，定期復(fù)查，健康飲食，控制三高，戒煙戒酒，適量運(yùn)動，規(guī)律生活，保持心情舒暢。研究發(fā)現(xiàn)，冠心病的發(fā)病與不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣密切相關(guān)，因此，危險因素控制好了，血管病變就不容易進(jìn)展，冠心病就能有效控制。

　　“隱形的殺手-高血壓”

　　高血壓是心腦血管疾病主要的且可以改變的危險因素，在心血管病防治策略中，高血壓的防治是重中之重，因?yàn)樵谖覈难懿“l(fā)病和死亡的患者中，歸因于高血壓的人數(shù)最多，有效的控制高血壓能最大程度的降低心血管病的發(fā)病率和死亡率。由于大部分高血壓患者是原發(fā)性高血壓，至今病因不甚明確，缺少明確有效的病因?qū)W預(yù)防策略，所以提高已患高血壓患者的知曉率、治療率和控制率一直是遏制高血壓危害的主要策略。

　　心內(nèi)科的主管護(hù)師趙麗娟主要從以下幾方面介紹：1.什么是血壓？2.高血壓與哪些因素有關(guān)？3.血壓不達(dá)標(biāo)會有哪些危害？4.如何治療高血壓？5.降壓治療的一些錯誤觀念。

　　1.高血壓與哪些因素有關(guān)？

　　遺傳、肥胖、飲食不當(dāng)、吸煙飲酒、精神壓力過大等有關(guān)。

　　2.血壓不達(dá)標(biāo)會有哪些危害？

　　對于心臟而言，會出現(xiàn)心肌肥厚、心力衰竭、心絞痛、心肌梗死；對于大腦而言，會出現(xiàn)腦動脈硬化、中風(fēng)，包括腦梗塞和腦出血；對于腎臟而言，會出現(xiàn)腎動脈硬化、腎衰、尿毒癥；對于眼睛而言，會出現(xiàn)眼底視網(wǎng)膜變化、眼底動脈狹窄、痙攣等。

　　3.如何治療高血壓？

　　總結(jié)成幾句話就是：明白就醫(yī)，耐心自測；合理飲食，適當(dāng)鍛煉放松心情，正確用藥；定期復(fù)查，天天達(dá)標(biāo)。

　　定期就醫(yī)

　　學(xué)會自己監(jiān)測血壓

　　適當(dāng)鍛煉

　　放松心情

　　正確用藥

　　4.降壓治療的一些錯誤觀念

　　(1)我的血壓已經(jīng)降至正常了，就不用吃降壓藥了×

　　(2)吃了藥就可以繼續(xù)抽煙喝酒了×

　　(3)不能長期服用一種降壓藥，會產(chǎn)生耐藥性的×

　　(4)有癥狀了要才服藥×

　　(5)自己可以不斷變換藥物種類×

　　(6)根據(jù)偶爾測得血壓值判斷治療效果×

　　最后設(shè)置了咨詢問診環(huán)節(jié)，很多患者及家屬學(xué)到了心血管方面常見疾病的相關(guān)知識，包括疾病預(yù)防、疾病治療、飲食、運(yùn)動、心理等健康科普知識，表示對冠心病和高血壓有了新的認(rèn)識，以前存在的很多誤區(qū)得到了糾正。同時很多冠心病和高血壓患者及陪人進(jìn)行了現(xiàn)場的咨詢和問診，氣氛活躍，參與度較高，此次活動提高了大家的自我保健意識，獲得大家的一致好評!