燒心、反流、胸痛？徐州市中醫院消化內科提醒：小心胃食管反流在作祟！

　　全程導醫網徐州中醫頻道：胃食管反流病是指胃、十二指腸內容物反流至食管，引起相應的食管癥狀和(或)并發癥的一種疾病。患病率隨年齡增長而增加，男女患病率無明顯差異，其典型癥狀是燒心和反流、胸痛。反流可造成食管損傷，表現為糜爛性食管炎(即反流性食管炎)，也可引起咽喉、氣道等食管以外的組織損傷。

　　為什么會出現胃食管反流病?

　　胃食管反流病是由多種因素造成的消化道動力障礙性疾病。

　　正常人存在防止胃內容物反流入食管、并能及時清除這些反流物的抗反流機制，其中位于食管與胃連接部的食管下括約肌在抗反流中起到了閥門樣的作用，食管體部的有效收縮是清除反流物的關鍵。

　　當食管下括約肌壓力降低出現一過性食管下括約肌松弛、食管壁有效蠕動和清除功能下降、胃排空延緩以及十二指腸逆蠕動增加，就容易出現胃食管反流。上消化道粘膜屏障功能減弱是出現食管糜爛性炎癥的原因之一。過多的胃內容物(主要是胃酸)反流入食管可引起食管粘膜損傷，反流的膽汁和消化酶也會損傷食管粘膜，造成損傷。

　　胃食管反流病有哪些癥狀?

　　胃食管反流病典型的癥狀是燒心和反流，也可有胸痛、反食、吞咽困難、吞咽痛。燒心是指胸骨后或劍突下燒灼感，常由胸骨下段向上延伸。反流和燒心常發生于餐后1小時，臥位、彎腰或腹內壓增高時可加重，部分患者也可發生于夜間睡眠時。反流是指胃十二指腸內容物在無惡心和不用力的情況下涌入咽部或口腔的感覺，含酸味時稱反酸。

　　不典型的癥狀包括上腹痛、噯氣、腹脹、上腹不適、咽部異物感等，還可有食管外癥狀如慢性咳嗽、哮喘和吸入性肺炎、咽喉炎等。

　　胃食管反流會引起哪些后果?

　　胃食管反流病除引起患者食管癥狀外，可引起糜爛性食管炎(erosive esophagitis， EE)，后者可合并上消化道出血、食管潰瘍、食管狹窄，巴雷特(Barrett)食管有可能發展為食管腺癌。

　　什么樣的人容易發生反流?

　　隨著年齡的增加，胃食管反流病的發病率也在上升，60-70歲的男性人群是發病的高危人群。對于吸煙、過度飲酒的患者，胃食管反流的發生也較正常人群有所提高。對于肥胖患者，BMI大于35的人群，胃食管反流病的發生率明顯增高。

　　此外，疾病的危險因素還包括：服用非甾體類抗炎藥和抗膽堿能藥物、體力勞動、社會因素、心身疾病及有家族史等。如抽煙、喝酒、大量飲咖啡、濃茶和巧克力、肥胖、飲食過飽、過度食用辛辣酸甜等刺激性食物、長期便秘、某些藥物刺激、精神因素、體位因素如身體屈曲、彎腰、頭低位、仰臥等姿勢時、腹帶加壓、季節氣候因素等。

　　如果懷疑胃食管反流病，該做什么檢查?

　　1.胃鏡檢查

　　胃鏡是診斷RE最準確的方法，并能判斷RE的嚴重程度和有無并發癥，結合活檢可與其他原因引起的食管炎和其他食管病變(如食管癌等)相鑒別。

　　2.24小時食管pH監測及高分辨率食管測壓

　　應用便攜式pH記錄儀監測患者24小時食管pH，可以明確食管是否存在過度酸、堿反流。食管測壓可以了解食管動力狀態，用于抗反流手術術前評估。

　　3.食管鋇餐造影

　　對于不愿意或不能耐受胃鏡檢查者，該檢查有助于胃食管反流病，同時可以排除食管癌等其他食管疾病。

　　得了胃食管反流病，生活上需要注意哪些?

　　1、改良生活習慣

　　● 平時不穿緊身衣褲，不用束腰帶;

　　● 睡覺時適當抬高床頭 20-30 度;

　　● 戒煙戒酒、肥胖患者合理運動，控制體重;