全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州導(dǎo)醫(yī)紀(jì)實/傳染頻道：隨著人們生活方式的改變，肥胖和飲酒量增多，脂肪肝正成為我國越來越常見的慢性非傳染性肝病。中性脂肪以脂滴的形式異常的積聚肝臟內(nèi)，若累及5%以上的肝細(xì)胞即引起肝細(xì)胞脂肪變，又稱為脂肪肝。下面淺談我在門診工作經(jīng)常碰到的幾個與脂肪肝相關(guān)的誤區(qū)：
1、對脂肪肝的危害認(rèn)識不足，沒有足夠的重視
調(diào)查表明，我國成人脂肪肝患病率介于12.5%~35.4%之間，且呈逐年上升趨勢。肥胖和代謝綜合征現(xiàn)已成為我國居民健康體檢脂肪肝和肝臟酶學(xué)指標(biāo)異常的首要原因。目前仍有很多人以為，脂肪肝的影響范圍，僅限于肝臟而且是良性病變，只要轉(zhuǎn)氨酶不增高就不要緊。但是，脂肪肝是一頭“披著羊皮的狼”：攻占肝臟只是第一步，長期的脂肪肝不但可以導(dǎo)致進(jìn)展到肝硬化甚至肝癌，而且會促發(fā)心血管疾病、2型糖尿病、慢性腎病、結(jié)直腸癌等疾病的風(fēng)險比一般人高出數(shù)倍。此外，代謝異常產(chǎn)物還會加重肝臟功能損傷，形成惡性循環(huán)，最終可能造成代謝綜合征以及機(jī)體多器官損傷。
2、談脂肪色變
脂肪最早被曲解，源于古希臘思想家亞里士多德和古羅馬博物學(xué)家老普林尼。他們一致認(rèn)為，無論雌雄，肥胖的動物更容易不孕不育。近現(xiàn)代，健康產(chǎn)業(yè)為了銷售產(chǎn)品，拼命地妖魔化脂肪。
事實上，脂肪能夠為人體提供能量，保護(hù)內(nèi)臟，參與機(jī)體代謝活動，脂肪總攝入量不足時，很容易造成能量營養(yǎng)不良。尤其是老人，食物攝入量減少，消化能力衰退，更易出現(xiàn)營養(yǎng)不足問題，如濕疹等皮膚病，還可引起脂溶性維生素A、D、E缺乏，出現(xiàn)干眼病、夜盲癥、骨質(zhì)疏松等。對于女性而言，如果缺少了它，可能會皮膚狀態(tài)差、脫發(fā)，并且還會造成月經(jīng)紊亂甚至影響生育。
“壞”脂肪——飽和脂肪酸會直接導(dǎo)致壞膽固醇指標(biāo)升高，增加心血管疾病風(fēng)險。“反式脂肪酸”是公認(rèn)的壞脂肪，它是已知的造成動脈粥樣硬化的膳食獨立危險因素，常見于加工類谷物，如餅干、糕點、曲奇中，還存在于超市、飯店反復(fù)使用的食用油里。
3、肥胖相關(guān)脂肪肝患者減重過程中長時間極低卡飲食危害很大
肥胖是導(dǎo)致脂肪肝的重要危險因素，減肥對脂肪肝和肝功能的改善有效但并非絕對有效。常見的減肥方法包括節(jié)制飲食，加強(qiáng)運動，修正不良行為，服用減肥藥物，代謝手術(shù)和極低熱量飲食。極低熱量飲食因不良反應(yīng)大，不宜用于活動性肝病患者，更不宜長期應(yīng)用，減肥過程中必須監(jiān)測體重和肝功能。目前認(rèn)為導(dǎo)致體重急劇下降的減肥方法對肝臟有不良影響，我們在臨床上經(jīng)常遇到因服用減肥保健品或減肥中成藥，導(dǎo)致藥物性肝損傷和腎損害的病例。體重下降過快(每月體重下降>2kg)的肥胖性脂肪肝患者，應(yīng)密切觀察病情變化。同時加用保肝藥物，避免肝功能惡化。
對于脂肪肝請充分重視其危害，依從?？漆t(yī)生恰當(dāng)合理的行為、飲食、運動處方及治療方案，長期且科學(xué)地管理治療脂肪肝對健康有深淵的意義。
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