全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州名醫(yī)訪談：十月懷胎，一朝分娩。女性經(jīng)受整個孕期生物力學(xué)紊亂以及分娩的損傷，各器官系統(tǒng)均有可能遺留不同程度的功能障礙。如果產(chǎn)后恢復(fù)不良，會影響功能恢復(fù)，影響女性產(chǎn)后漫長生命的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量，產(chǎn)后康復(fù)成為孕媽媽不得不關(guān)注的話題。
目前，各種各樣的產(chǎn)后康復(fù)項目讓人眼花繚亂。今天，徐州市婦幼保健院產(chǎn)后康復(fù)科主任醫(yī)師聶冰為大家?guī)硪徊▽嵙破眨囊涣漠a(chǎn)后常見問題與產(chǎn)后康復(fù)那些事兒!
產(chǎn)后常見問題之——盆底功能障礙性疾病
聶冰主任介紹，正常狀態(tài)下，女性盆底組織封閉女性骨盆出口，承托盆腔臟器，維持正常的盆腔生理功能。妊娠期間，隨著子宮和胎兒體重的增加，孕婦重力軸線前移，導(dǎo)致直接壓向盆底肌的重力增加，盆腔筋膜韌帶過度牽伸，從而引起盆底肌肌力下降和盆腔韌帶松弛。
當(dāng)盆底組織受到損傷出現(xiàn)病理變化時，盆腔臟器的的生理狀態(tài)及功能發(fā)生病理變化，盆腔臟器出現(xiàn)功能障礙，導(dǎo)致患者出現(xiàn)系列的臨床癥狀，稱為女性盆底功能障礙性疾病(PDF)。
“PDF已經(jīng)成為影響女性生活質(zhì)量的慢性疾病之一，影響患者的社會活動和人際交往。但是社會關(guān)注度低，就診率低。”聶冰主任說。
女性盆底功能障礙性疾病有哪些?
1、排尿異常：尿失禁、尿頻、尿急、夜尿、排尿延遲、中斷、尿不盡。
2、盆腔器官脫垂：子宮脫垂、陰道前/后壁脫垂、膀胱尿道脫垂、直腸脫垂、陰道松弛。
3、性功能障礙：性欲減退、性高潮障礙、性交痛、陰道痙攣。
4、 排便異常：便秘、糞失禁。
5、 慢性盆腔痛：持續(xù)大于6個月的非周期性疼痛，疼痛位于盆腔、臍或以下的前腹壁、腰骶部或臀部，疼痛強度可導(dǎo)致功能障礙。
女性盆底功能障礙性疾病的康復(fù)治療
1、盆底肌電療法：用電流刺激盆腔臟器或支配它們的神經(jīng)，通過神經(jīng)回路進一步增強盆底肌肉收縮力量。
2、生物反饋治療：通過生物反饋儀，指導(dǎo)患者進行正確的、更有效的盆底鍛煉。
3、盆底磁刺激治療：通過脈沖磁場穿透人體產(chǎn)生感應(yīng)電流，刺激盆底肌肉收縮，增強肌肉力量，促進盆底血液循環(huán)，有效的激活陰部神經(jīng)，正確地引起盆底肌肉收縮，恢復(fù)損傷的盆底肌肉和神經(jīng)。
4、家庭康復(fù)訓(xùn)練(Kegel鍛煉)：最大力快速收縮陰道及肛門后連續(xù)收縮5-10秒，放松5-10秒，連續(xù) 10～15分鐘，也可分次進行 6---8周為1療程
5、盆底肌肉康復(fù)器(陰道啞鈴)：利用放入陰道康復(fù)器本身重量的下墜作用，迫使陰道 肌肉收縮，達到盆底肌肉鍛煉的目的
產(chǎn)后常見問題之——腹直肌分離
懷孕期間，隨著子宮的不斷增大，腹白線被拉伸和變薄，使得原本平行并列的兩條腹直肌從腹白線處的位置分開，此種現(xiàn)象稱之為腹直肌分離。主要表現(xiàn)為腹壁松弛膨隆，身材長期不能恢復(fù)，臍孔隆起，外觀上如同臍疝一般。要注意的是，在腹直肌空隙關(guān)閉前不能做一般的腹部鍛煉，不然會損傷這些肌肉。
檢查方法：產(chǎn)后42天檢查，患者平臥，雙手置于腦后，醫(yī)生食指和中指置于患者腹部，患者上身抬起，感受兩側(cè)腹肌向中間擠壓手指，如果感覺不到肌肉擠壓，手指向兩側(cè)挪動，直到找到緊張的肌肉，測量兩側(cè)的距離。2指以內(nèi)(含2指)是正常的，2指以上需要康復(fù)治療。
康復(fù)治療方法：肌電療法+腹直肌手法，配合指導(dǎo)必要的運動療法，大多數(shù)患者一個療程左右就能恢復(fù)。
常見產(chǎn)后問題之——骨盆整復(fù)
懷孕后期產(chǎn)婦體內(nèi)會分泌松弛素，有利于骨盆放松寶寶順利出生，但產(chǎn)后勞累、原有疾病的因素等也會造成骨盆關(guān)節(jié)錯位、肌肉韌帶緊張，引起痙攣、疼痛。
通過專業(yè)的評估可以明確出現(xiàn)問題的關(guān)節(jié)、肌肉，從而通過專業(yè)的骨盆整復(fù)手法精準的治療，治愈骶髂關(guān)節(jié)疼痛、恥骨聯(lián)合分離疼痛、骶尾關(guān)節(jié)疼痛、下腰痛等常見的骨盆帶功能障礙疾病。
產(chǎn)后常見問題之——恥骨聯(lián)合分離
孕期女性體內(nèi)松弛素作用下，恥骨聯(lián)合韌帶松弛，產(chǎn)后會恢復(fù)。如果自身恥骨聯(lián)合結(jié)構(gòu)薄弱，產(chǎn)后宮縮過強，用力過猛，陰道分娩時不適當(dāng)?shù)臓坷鸱蛛x增加。
癥狀：初期表現(xiàn)為恥骨聯(lián)合處疼痛，逐漸加重至大腿內(nèi)側(cè)疼痛，改變體位時疼痛加重，行走困難，不能下床，行走時鴨步，腰背痛。
康復(fù)治療：肌電療法+骨盆整復(fù)+骨盆帶。
孕期如何減輕和避免損傷
孕期如何避免和減輕損傷盆底肌和腹直肌的損傷呢?聶冰主任建議：
1、孕期控制體重，合理飲食。控制胎兒的體重，這樣會降低盆底肌損傷的程度，減少腹直肌分離，恥骨聯(lián)合分離的機率;
2、孕期可以適當(dāng)進行鍛煉。比如慢走、散步、瑜伽、帕拉梅等有氧的孕婦操，通過運動來控制血糖，控制體重，鍛煉盆底肌，減少盆底肌損傷;
3、孕后期根據(jù)自身情況進行凱格爾運動。凱格爾運動可以提高盆底肌肉的張力和彈力，能夠促使陰道分娩更加順利，減少新生兒的窒息，降低產(chǎn)后出血率，以及降低剖宮產(chǎn)率，促進產(chǎn)后自身的康復(fù)。
聶冰主任強調(diào)，當(dāng)前產(chǎn)后康復(fù)的最新理念是產(chǎn)后整體康復(fù)，即在科學(xué)健康的理念指導(dǎo)下，針對女性產(chǎn)后心理和生理變化進行主動的、系統(tǒng)的康復(fù)指導(dǎo)和訓(xùn)練。徐州市婦幼保健院產(chǎn)后康復(fù)科針對女性產(chǎn)后常見問題，開展個體化評估、指導(dǎo)與康復(fù)，包括產(chǎn)后子宮復(fù)舊、盆底功能康復(fù)、形體恢復(fù)、乳腺的泌乳與形態(tài)的恢復(fù)、產(chǎn)后心理以及營養(yǎng)，孕期合并疾病的產(chǎn)后隨訪治療等方面的檢查與指導(dǎo)。促進產(chǎn)婦在分娩后一年內(nèi)快速、全面恢復(fù)身心健康。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
