全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒科頻道：什么是風(fēng)濕熱?徐州市兒童醫(yī)院急診科專家介紹說(shuō)，風(fēng)濕熱是兒科常見(jiàn)的危害學(xué)齡期兒童生命和健康的主要疾病之一，是后天獲得性心臟病的主要病因之一。其病變是全身性結(jié)締組織的非化膿性炎癥，主要侵犯心臟和關(guān)節(jié)，其他器官如腦、皮膚、漿膜、血管等均可受累，但以心臟損害最為嚴(yán)重且多見(jiàn)。有時(shí)首次發(fā)作即可使心臟受損，反復(fù)發(fā)作可使三分之二的患兒遺留慢性心瓣膜病。

　　臨床表現(xiàn)

　　1、一般癥狀

　　患兒精神不振、疲倦、食欲減退，面色蒼白、多汗、鼻出血。有時(shí)可有腹痛，其甚者可誤診為急性闌尾炎。發(fā)熱一般都不太高且熱型多不規(guī)則，少數(shù)可見(jiàn)短期高熱，大多數(shù)為長(zhǎng)期持續(xù)低熱，持續(xù)3～4周。

　　2、心臟

　　幾乎所有病例的心臟均有不同程度的受累。而小兒風(fēng)濕熱則心臟病變尤為突出。心肌、心肌膜及心包均可受到損害，稱為風(fēng)濕性心臟炎或全心炎，為小兒風(fēng)濕熱的最重要表現(xiàn)。嚴(yán)重心臟炎可后遺風(fēng)濕性心瓣膜病。

　　3、關(guān)節(jié)炎

　　為游走性及多發(fā)性，以膝、踝、腕、肘等大關(guān)節(jié)為主，小關(guān)節(jié)偶可受累，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，一般數(shù)日或數(shù)周消失，不遺留畸形。

　　4、舞蹈病

　　起病緩慢，其特征為全身或部分肌肉非隨意、不協(xié)調(diào)和無(wú)目的的痙攣運(yùn)動(dòng)，以四肢動(dòng)作最多。

　　5、皮膚病變

　　皮下小結(jié)、環(huán)形紅斑(皮膚滲出性病變可引起蕁麻疹、紫瘢、斑丘疹、多形性紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑以及環(huán)形紅斑等)。

　　6、肺炎與胸膜炎

　　比較少見(jiàn)。多系非特異性滲出性改變，大都同時(shí)有嚴(yán)重心臟炎癥。

　　檢查

　　1、血常規(guī)：可有輕度貧血，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加及核左移現(xiàn)象。C反應(yīng)蛋白升高。

　　2、血沉：增快。

　　3、血清蛋白電泳分析示白蛋白減低，α及γ球蛋白增加，黏蛋白也可增加。

　　4、免疫球蛋白在急性期IgA增高。

　　5、酶學(xué)檢查有心肌炎者血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷酸激酶及乳酸脫氫酶可增高。

　　治療原則

　　1、早期診斷，合理治療，病情進(jìn)展造成心臟發(fā)生不可恢復(fù)的改變;

　　2、根據(jù)病情輕征，選用合理的抗風(fēng)濕藥物使危重病兒避免死亡，對(duì)一般病便能及時(shí)控制癥狀，減少患兒痛苦;

　　3、控制及預(yù)防A組β溶血性鏈球菌感染，防止疾病復(fù)發(fā);

　　4、風(fēng)濕熱為一反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程的疾病，在反復(fù)及長(zhǎng)期用藥過(guò)程應(yīng)注意藥物的副作用的發(fā)生，故應(yīng)權(quán)衡利弊合理使用。

　　預(yù)防

　　上呼吸道A組β溶血性鏈球菌感染如猩紅熱、扁桃體炎、咽炎是風(fēng)濕熱的誘因，故預(yù)防初次風(fēng)濕熱發(fā)作必須予以重視，并給予適當(dāng)?shù)闹委煛榱诉_(dá)到預(yù)防初次風(fēng)濕熱發(fā)作的目的，治療鏈球菌感染應(yīng)在確定鏈球菌感染之后立即開(kāi)始。
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