全程導醫網 徐州婦幼保健頻道：為貫徹落實國家衛生健康委《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃(2022-2025年)》和《江蘇省消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃實施方案(2023-2025年)》精神，進一步加強預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，2023年9月，江蘇省衛生健康委員會開展全省消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播宣傳月活動，主題為“消除母嬰傳播 江蘇在行動”。

　　感染乙肝病毒能懷孕嗎?能生出健康寶寶嗎?乙肝感染能母乳喂養嗎……得了乙肝本就是鬧心事兒，碰上懷孕就更讓人焦慮了。今天，我們一起來了解——乙肝家庭如何孕育健康寶寶?

　　乙型肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)所致的病毒性肝炎，主要通母嬰傳播、血液傳播和性接觸傳播。母嬰傳播是HBV的主要傳播途徑，加強HBV感染孕婦及其所生兒童的規范化管理，是切斷HBV母嬰傳播的有效措施。

　　1HBV感染者能懷孕嗎?

　　能!處于育齡期的HBV感染者(乙肝表面抗原HBsAg陽性即可診斷)，要做到孕前檢查、科學評估、孕期監測、及時干預、安全助產、產后阻斷、合理喂養，是可以實現HBV母嬰阻斷，生出健康寶寶的。

　　慢性HBV感染女性計劃懷孕前，最好由專科醫師評估其肝臟功能和全身狀況，調整抗病毒藥物，肝功能正常、無肝纖維化或肝硬化者可以懷孕。HBV感染男性，不會感染受精卵而引起子代感染，但嬰兒出生后，和父親的密切接觸可以發生水平傳播。

　　HBV母嬰傳播的主要危險因素是孕婦高病毒水平，通常在分娩過程，寶寶暴露在母體的血液(或其他體液)中、產后寶寶與母親的親密接觸時傳播，宮內感染少見。

　　2懷孕后才發現HBV感染，還能生出健康的寶寶嗎?

　　能!在懷孕期間定期做好監測，對HBV病毒載量較高或HBeAg陽性者，進行規范抗病毒治療，實施安全助產，新生兒及時接種乙肝疫苗，并及時注射乙型肝炎免疫球蛋白，能夠明顯降低HBV母嬰傳播發生率。

　　出生時，接種第一針乙肝疫苗并注射乙肝免疫球蛋白;

　　1月齡，接種第二針乙肝疫苗;

　　6月齡，接種第三針乙肝疫苗。

　　3HBV感染孕婦能不能順產?

　　可以順產!分娩方式與HBV母嬰傳播風險沒有確切關系，剖宮產并未降低HBV母嬰傳播的發生率。所以，HBV感染孕婦應根據產科指征，決定分娩方式。

　　4HBV感染媽媽能進行母乳喂養嗎?

　　母乳喂養不會增加新生兒HBV感染率!

　　*未服用抗病毒藥物的媽媽，在寶寶接受規范的聯合免疫后，可以母乳喂養;

　　*孕期服用抗病毒藥物預防治療的媽媽，產后1月后評估無疾病活動者可停藥，寶寶接受規范的聯合免疫之后，可以母乳喂養;

　　*以治療為目的服用抗病毒藥物的媽媽，分娩后應繼續用藥。如分娩后繼續服用替諾福韋(TDF)的媽媽，乳汁中抗病毒藥物含量很少，可以母乳喂養。

　　注意事項：

　　1. 注意手衛生，哺乳前洗手，擦拭清潔乳頭，預防乳頭皸裂;

　　2. 媽媽哺乳期間注意休息，定期復查。

　　5爸爸(或家庭成員)是HBV感染者該怎么和寶寶接觸呢?

　　對于新生兒來講，預防HBV家庭內傳播也很重要!

　　如果孕婦沒有慢性HBV感染，爸爸(或家庭成員)是HBV感染者，因照料新生兒而密切接觸時，需要注意預防HBV傳播。家庭成員有HBeAg陽性者，注意不要與新生兒密切接觸，如必須密切接觸，新生兒最好注射1針乙肝免疫球蛋白。

　　6如何判斷寶寶是否母嬰阻斷成功?

　　乙肝感染母親所生兒童，應在完成最后劑次(第三針)乙肝疫苗接種1-2個月后，進行乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝表面抗體(抗-HBs)檢測，如HBsAg陰性，則表明母嬰傳播阻斷成功;若抗-HBs>100mlU/ml，表明預防成功，應答良好且具有很好的保護性;若抗-HBs在10-100mlU/ml，表明低應答，可加強接種1劑次乙肝疫苗;若抗-HBs陰性或小于10mlU/ml，可按程序接種3劑次乙肝疫苗。若HBsAg陽性，則表明兒童存在乙肝感染可能，應及時至醫療機構進一步確診。

　　來源：健康江蘇

　　徐州導醫熱線：0516-85707122