全程導醫網 徐州兒科頻道：（通訊員：周瑜）新生兒黃疸對于新生寶寶們來說是一個繞不開的門檻。85%的足月兒和幾乎所有的早產兒都會發生黃疸，是廣大家長們關注的一個普遍現象。對于黃疸，有的家長覺得只要好好護理，幾天就會消退;有的家長則認為必須謹慎對待，不容小覷。不同的認知不同的說法為黃疸披上了一層朦朧的紗，讓家長們對黃疸都有基本的認知，卻沒有深入且清晰的了解。

　　為了讓家長們更好的護理新生兒寶寶，對黃疸有明確的認識，徐州市兒童醫院新生兒內科副主任醫師劉金鳳從分類、危害、防治三個方面詳細講解了新生兒黃疸問題，家長們所關心的黃疸問題就此都有了權威的答案。

　　分類：生理性黃疸和病理性黃疸

　　新生兒黃疸，顧名思義就是新生兒皮膚發黃，主要原因是新生兒體內“膽紅素”物質增多，從而出現皮膚、粘膜黃染的病癥。

　　生理性黃疸一般在新生兒出生后兩到三天出現，四到五天是高峰期，六到七天基本消退，一般不超過兩周。上升速度不會很快，每天不超過85個μmol/L(微摩爾每升)。在此期間，新生兒情況良好，吃奶量良好，哭聲響亮，體重增加很理想。

　　病理性黃疸出現時間過早，新生兒出生后24-48小時以內出現，每天上升的速度超過85個μmol/L。膽紅素增高的類型為直接膽紅素為主，持續時間長，足月兒超過兩個星期、早產兒超過了四個星期都無消退跡象。符合以上任何一條都叫病理性黃疸。

　　劉金鳳醫生說，生理性還是病理性黃疸，不能單純根據數值判斷，要找醫生評估，對于新生寶寶來說，如果出現黃疸，要盡早就醫，就醫之后要隨診，隨診目的是動態監測黃疸后續變化。根據變化趨勢，做下一步治療方案的調整。

　　“有一些孩子的確是出生兩到三天里出現了黃疸，醫生檢測當時在生理范圍，家長就放松了警惕，只是在家等黃疸自行消退。而黃疸持續未消退甚至有加重仍不去醫院隨診，對孩子造成影響。”

　　劉醫生強調，即使出生后醫生診斷黃疸在生理范圍，在診斷之后的兩到三天，仍然要來醫院隨診，關注孩子的黃疸變化趨勢。如果黃疸數值速度一直在升，那么就可能會達到病理性黃疸的標準。

　　危害：不要小看黃疸的伴隨癥狀

　　新生兒的黃疸要進行積極的干預，因為它并不是一個獨立的現象，之所以會發生黃疸，肯定有病因。所以了解了黃疸的病因和并發癥，也就知道了黃疸帶來的一些危害。

　　最常見的病因首先是感染性因素。在一些合并感染性疾病的早期，首發的癥狀可能就是黃疸，伴隨著發熱，吃奶減少，少哭多睡等現象。有一些孩子可能會出現腹脹腹瀉，嚴重的孩子會并發腦炎。所以黃疸并發腦炎的新生兒每年在兒童醫院都能見到。這時就要尋找原因，發現孩子有感染后盡早干預，那么后期感染并發癥的概率就會少一些。

　　其次是溶血性黃疸。如果母親是O型血或是Rh陰性血型的，孩子是A型血或是B型血，很容易出現溶血性黃疸，絕大多數孩子在24小時以內出現黃疸，有些并發貧血，肝脾腫大，甚至是膽紅素腦病等。這種情況下，明確病因后就要盡早對溶血進行治療。可以減少后面發生貧血尤其是膽紅素腦病的可能性。

　　第三個常見的黃疸產生因素與新生兒的膽道發育異常有關系。這樣的孩子在早期的時候癥狀并不是很典型，但是隨著時間的推移，可能會并發肝臟的增大，肝功能的異常。

　　劉醫生說，黃疸最大的一個危害就是膽紅素腦病。黃疸數值的過高，導致非結合性的膽紅素突破了血腦屏障之后，對腦組織造成了一個永久性的傷害。這個病的患兒在早期時候的表現比較典型：少吃多睡易激惹，煩躁性哭鬧，有一些患兒會有抽搐，影響到患兒的呼吸。而且這個病還會落下后遺癥，包括手足徐動、眼球運動障礙、耳聾、智力障礙或牙釉質發育不良等。

　　“膽紅素腦病是所有黃疸癥狀里最不希望看到的一個并發癥，現在已經呈明顯下降趨勢。因為家長對黃疸已經有了足夠的重視。”劉醫生覺得欣慰的同時，也再次呼吁廣大家長，黃疸不是疑難雜癥，對黃疸要早發現早干預早治療，這樣出現并發癥的可能性就會小很多。

　　預防：其實并沒有很有效的預防措施

　　黃疸并沒有很有效的預防措施。劉醫生如是說。新生兒出生后父母要盡早進行喂養，促進胎便的排解，能在一定程度上減少腸肝循環，新生兒出現黃疸的可能性包括程度就會小一些。“沒有進行喂養的時候，腸肝循環是會增加的，增加之后，大量的胎便不排解，大量的膽紅素會被患兒重新吸收，形成很明顯的黃疸。”

　　除此之外，如果母親是O型血或是RH陰性血，或者母親在生產之前就有感染的征象比如發熱、腹瀉、咳嗽等，對于生產后孩子的新生兒黃疸都要提高警惕。一旦出現一定要盡早就醫。

劉醫生正在看診

　　治療：治療方案都是很成熟

　　關于黃疸的治療，口服藥物，藍光照射。劉醫生說，現在家長比較關注的是茵梔黃是否是安全的。茵梔黃的口服劑是非常安全的，治療效果也是肯定的。很多患兒口服茵卮黃后大便稍稀薄、大便次數增加，不用太擔心。如果伴有大量腹瀉，腹脹，需要警惕和感染或消化道發育異常有關，需要醫院就診。

　　“經常有家長拿著孩子的黃疸數值來就診，甚至連化驗單都沒有，讓醫生根據數值開藥。這種做法是不安全的。”劉醫生覺得很無奈，“不清楚病因、不清楚癥狀，還要看有沒有并發癥，看孩子是什么類型的黃疸，是否適合吃這種口服藥。如果醫生只看數值就開藥，那是對孩子的不負責。”

　　藍光照射是黃疸治療中很安全一個治療方案，并不會如網上說的那樣會“烤壞”孩子，它的副作用有皮疹、腹瀉、青銅癥，但停止藍光照射后，這些副作用都會消失。

　　劉醫生最后強調，新生兒黃疸的治療原則是在明確病因的基礎上針對病因治療、對癥治療，這樣才能讓新生兒安穩渡過黃疸期。

　　本期專家：劉金鳳 副主任醫師，徐州醫科大學兒科學碩士。從事新生兒科工作10余年。發表關于新生兒疾病論文數篇。

　　擅長方向：擅長新生兒疑難、危急重癥的搶救，新生兒黃疸、新生兒缺氧缺血性腦病及新生兒呼吸支持治療，對早產超、極低出生體重兒的綜合管理及治療經驗豐富。

　　坐診時間：周二上午

　　徐州健康熱線：0516-85707122