徐州一院實(shí)施支氣管鏡下冷凍技術(shù) 成功改善晚期肺癌患者腔內(nèi)狹窄

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近日，一位73歲的李大爺因近5天出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘癥狀，入住徐州市第一人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三病區(qū)，此前該患者曾明確診斷為“右肺鱗癌”，曾行“卡鉑+紫杉醇”化療及“替雷利珠單抗”免疫治療。入院后，復(fù)查胸部CT提示右肺下葉支氣管狹窄、閉塞，右肺下葉肺不張、實(shí)變。

　　在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三病區(qū)主任崔文潔的主持下，副主任施海和副主任醫(yī)師陳云峰相互協(xié)作，為患者實(shí)施全麻硬質(zhì)支氣管鏡下冷凍治療。術(shù)后李大爺咳嗽、咳痰及憋喘癥狀得到明顯改善。

　　為保證手術(shù)順利實(shí)施，科室為李大爺制定了縝密的手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案，與麻醉科密切協(xié)作，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備及評估。4月18日，施海和陳云峰相互配合，置入硬質(zhì)支氣管鏡、應(yīng)用圈套器切除突出病變、應(yīng)用冷凍探頭及活檢鉗清理殘余病變、清理積聚的分泌物......約30分鐘手術(shù)結(jié)束。整個(gè)過程，患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)后狀態(tài)良好，無特殊不適。

　　據(jù)了解，晚期肺癌患者常因腫瘤壓迫氣道導(dǎo)致呼吸困難，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。隨著支氣管介入技術(shù)的發(fā)展，支氣管鏡下高頻電灼、氬離子凝固術(shù)、冷凍療法、支架置入等療法已應(yīng)用于臨床，可改善肺癌患者的肺功能狀況。

　　科主任崔文潔介紹，惡性氣道狹窄(Malignant airway stenosis，MAS)是由各種惡性腫瘤，尤其肺癌的原發(fā)病灶或轉(zhuǎn)移癌侵犯，使得氣管、支氣管受壓所致。由于早期缺乏特異性癥狀，往往不受重視，當(dāng)氣道進(jìn)展至嚴(yán)重狹窄時(shí)，可出現(xiàn)急性呼吸道梗阻癥狀，如咳嗽、胸悶、氣促和呼吸困難甚至窒息死亡，病死率極高。氣道梗阻后狹窄易引發(fā)肺炎或其他炎癥反應(yīng)。臨床上對于MAS多采取姑息性治療，無法緩解病人呼吸困難癥狀和痛苦。支氣管鏡下冷凍療法是近年來發(fā)展起來的新技術(shù)，具有創(chuàng)傷小、取材量質(zhì)量高及并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，目前僅在省內(nèi)少數(shù)大醫(yī)院能夠開展。

　　該項(xiàng)技術(shù)的順利且熟練的開展，進(jìn)一步提高了徐州一院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科對支氣管鏡下腔內(nèi)病變的診治水平。崔文潔表示，今后團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)以患者需求為導(dǎo)向，持續(xù)提升呼吸疑難病癥及危重癥的診療能力，為廣大人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。

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