全程導醫網 徐州就醫信息：“醫生，快看看我孩子，老是說聽不清楚。”5歲的心心(化名)感冒后出現了耳朵疼痛現象，后來逐漸好轉，家人也沒有在意。但是一段時間以后，心心總是說聽不清楚，家人很是擔心，帶到徐州市中心醫院就診。耳鼻咽喉科副主任、副主任醫師劉冰在檢查后發現，心心是得了分泌性中耳炎。

　　“在我院耳鼻咽喉科的門診，經常可以遇到這樣的小患者前來就診。”劉冰表示，作為兒童常見的耳科疾病，分泌性中耳炎也是兒童聽力損失的主要原因。由于兒童表達能力有限，家長很難及時發現，往往延誤治療。因此，家長應多提高警惕，早發現、早治療。

　　什么是分泌性中耳炎?

　　分泌性中耳炎(SOM)也被稱作滲出性中耳炎、漿液性中耳炎等，是一種以中耳積液為主要特征的非化膿性中耳炎性疾病。兒童發病率高，是兒童聽力下降和耳聾的重要原因。由于兒童機體發育不完全，免疫系統發育不夠完善，咽鼓管寬短平直，細菌、分泌物容易進入，多數兒童因感冒等上呼吸炎癥容易誘發中耳炎，需要根據病情的嚴重程度進行針對性的治療，發病以后建議到耳鼻咽喉科就診。

　　該病病因復雜，但多數跟咽鼓管功能障礙有關。咽鼓管是連接中耳和外界的通道。當咽鼓管堵塞時，中耳內的空氣逐漸減少產生負壓，從而產生液體，導致中耳積液。此外，感染、免疫因素、胃食管反流等均可能為分泌性中耳炎的誘發因素。

　　分泌性中耳炎有哪些表現?

　　分泌性中耳炎的臨床表現各異，多為一只耳受累。最常見的臨床表現有以下4種：

　　1、耳痛：多為急性，可快速發生快速消失。

　　2、耳部不適：部分兒童可有耳悶、耳鳴等非特異表現。耳鳴時多為低頻間歇性，如“噼啪”聲，嗡嗡聲及流水聲等。

　　3、聽力下降：由于兒童表達能力有限，多數學齡前兒童的聽力下降表現不典型。病程較長的孩子可能出現注意力不集中、對聲音反應差等表現。

　　4、眩暈：少數兒童可出現走路不穩、頭暈等前庭癥狀。

　　診斷方式：包括臨床表現、聽力檢查、耳鏡檢查、聲導抗測試、影像學檢查、診斷性鼓膜穿刺或切開術等。

　　治療方法有哪些?

　　分泌性中耳炎有較高的自愈率。若患兒病程在3個月以內且不伴高危因素，避免過度的治療，可給予藥物干預，定期觀察兒童的鼓膜狀態和聽力情況。藥物治療一般使用局部鼻用激素類藥物、粘液促排藥物，必要時使用抗生素類藥物等來治療該疾病，治療難度不大。對于咽鼓管功能差的患兒，可使用咽鼓管擴張。

　　若患兒病程超過3個月、聽力損失≥25dBHL且伴氣骨導差，需考慮手術治療，手術治療包括腺樣體切除術、鼓室置管術等。劉冰提醒，經過規范化治療，大部分患兒病情可得到好轉，但預后需定期進行聽力檢測，及時復查，以避免復發。

　　劉冰

　　耳鼻咽喉科副主任  副主任醫師

　　徐州醫科大學、東南大學碩士研究生導師

　　中國抗癌協會口腔頜面腫瘤整合醫學專業委員會委員、江蘇省中西醫結合學會耳鼻喉分會青年委員、江蘇省住院醫師規范化培訓帶教導師、徐州市聽力與眩暈學會委員、徐州市規培結業考試技能考官、《BMC Surgery》《安徽醫藥雜志》審稿人。

　　在《臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志》《中國耳鼻咽喉頭頸外科雜志》《中國耳鼻咽喉顱底外科雜志》《Frontiers in Endocrinology》《Am J Otolaryngolgy》《Acta Oto-Laryngologica》《American Journal of Otolaryngology》等國內外核心期刊發表論文20余篇，第一或通訊作者發表SCI論文10篇，主持醫學免疫學國家重點實驗室開放課題1項，主持江蘇省衛健委科研項目一項，主持市科技局重點研發項目3項。第一完成人獲市醫學新技術引進獎4項，第一完成人獲淮海科技進步獎1項，市科技進步獎1項。獲得國家實用新型專利5項。技術專長：鼻內鏡及導航技術下微創外科及鼻眼、顱底相關外科，如內鏡下腦脊液鼻漏修補手術，在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征治療方面有自身獨到見解及治療策略，針對不同患者進行精準化治療。擅長等離子技術在咽喉及頭頸疾病方面的應用，擅長保留喉功能的咽喉惡性腫瘤切除手術及發音重建術、各種頭頸部腫瘤切除術及術后缺損的轉移性皮瓣修復術。門診時間：周三全天

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