全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：據(jù)了解，脈管性疾病包括血管瘤和脈管畸形，多發(fā)生于頭頸部。該病雖然治療方法較多，但由于其發(fā)病機(jī)制不甚明了，臨床治療仍面臨挑戰(zhàn)。徐州市中心醫(yī)院口腔科主任、主任醫(yī)師孟箭及其科研團(tuán)隊(duì)《難治性頭頸部脈管性疾病基于頜面美學(xué)規(guī)范化綜合治療體系的建立與推廣》項(xiàng)目，針對脈管性疾病提出了“分類-分型個體、序貫化治療”的臨床診療原則，在安全、規(guī)范、高效治療頜面部脈管性疾病基礎(chǔ)上兼顧頜面美學(xué)，達(dá)到提高患者生活質(zhì)量，改善面部形態(tài)的目的。
60年的紫紅斑——脈管畸形
“右面頸部這片紫紅色的斑片從我出生時就有了，長得也不快，一直不疼不癢，就沒管它。20年前開始隆起，長出一個‘肉疙瘩’。”3個月前，張先生的下唇開始腫脹、破潰并反復(fù)出血，在外院治療效果不佳，且長期不愈合，于是慕名來到徐州市中心醫(yī)院口腔科尋求進(jìn)一步診治。
在仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)，張先生右面頸部、頦部及下唇大片紫紅色病損，其中右頰面部有一個贅生腫物，大小約2.5cm*1cm*1cm，有蒂且可活動，下唇增厚，表面破潰出血，頦部皮膚增生呈多個鵝卵石樣、質(zhì)韌小結(jié)節(jié)。“是巨大唇頰部微靜脈畸形，屬于靜脈畸形的一種。”孟箭肯定地回答。
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作為最常見的低流速脈管畸形，靜脈畸形多在出生時發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)為散發(fā)性，以口腔、氣道和肌肉內(nèi)多見。不僅影響面容，還可并發(fā)疼痛、潰瘍、出血或壓迫、侵及鄰近組織結(jié)構(gòu)，繼之影響語言、吞咽和呼吸功能，甚至有出血窒息死亡的危險。目前治療方法包括手術(shù)治療、硬化治療、激光治療等。其中，硬化治療已經(jīng)取代手術(shù)治療，成為當(dāng)今靜脈畸形主流治療手段，可作為單一的治療方法，亦可與手術(shù)、激光等聯(lián)合應(yīng)用，其治療的目標(biāo)是控制病變，改善外形和功能。結(jié)合張先生的實(shí)際情況，決定采用聚多卡醇經(jīng)皮硬化治療。
“會不會有什么副作用啊?”“聚多卡醇是一種比較溫和的醇類藥物，是目前國內(nèi)外應(yīng)用最廣泛的泡沫硬化劑。在靜脈內(nèi)注射聚多卡醇后，可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞、促進(jìn)血栓形成、阻塞血管，并產(chǎn)生無菌性炎性反應(yīng)，促使結(jié)締組織增生、纖維化，使病變萎縮、消退。同時，它具有良好的起泡性能，能夠減少液體硬化劑的用量和濃度，提高療效，相對于同等劑量的其他液體硬化劑，聚多卡醇具有治療范圍大、過敏反應(yīng)發(fā)生率低、不良反應(yīng)少、局部微麻作用等優(yōu)點(diǎn)，不會對機(jī)體產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激。”孟箭耐心地回答讓張先生放下心來，在規(guī)律接受3次治療后，張先生下唇糜爛面完全愈合，且其腫脹畸形的程度也有明顯改善。
奇怪的口腔“胎記”——血管瘤
許多寶寶出生時身上都會帶有胎記，有的家長會不太在意。1年前，小遠(yuǎn)(化名)的父母發(fā)現(xiàn)孩子口腔內(nèi)出現(xiàn)了一塊特殊的藍(lán)紫色“胎記”，且一直在緩慢增長。近日，父母帶著小遠(yuǎn)來到徐州市中心醫(yī)院口腔科檢查后發(fā)現(xiàn)，這塊看似普通的“胎記”，實(shí)際是血管瘤。考慮到小遠(yuǎn)的年紀(jì)、血管瘤位置等情況，予以“鹽酸博來霉素注射治療術(shù)”，目前恢復(fù)較好。
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“血管瘤不僅影響美觀，而且可能導(dǎo)致其他部位畸形，所以我們一直建議要早發(fā)現(xiàn)、早治療。”孟箭介紹，血管瘤是以血管源性腫瘤的病變，新生兒發(fā)病率為4%至8%。血管瘤在全身任何部位都可出現(xiàn)，常見于頭面部、頸部、軀干和四肢，會出現(xiàn)感染、潰瘍、壞死出血，甚至毀容毀形、功能障礙等風(fēng)險。
一般具有五大特征：一是早期表現(xiàn)為紅色斑片；二是有迅速擴(kuò)大生長期；三是后期形成草莓狀斑塊或腫瘤；四是整體凸出皮膚表面‘；五是有影響其他器官的可能。如果出現(xiàn)疑似情況，應(yīng)及時去專科就診檢查，以免耽誤治療。治療方法因人而異，一般主要治療手段包括口服藥物、外涂藥物、局部注射藥物或者局部脈沖染料激光。另外，部分嬰幼兒由于血管瘤部位特殊，還需要配合手術(shù)治療。
醫(yī)生說： “《難治性頭頸部脈管性疾病基于頜面美學(xué)規(guī)范化綜合治療體系的建立與推廣》項(xiàng)目臨床應(yīng)用以來，我們從單純治療模式向兼顧頜面美學(xué)模式轉(zhuǎn)變，促進(jìn)了關(guān)鍵技術(shù)創(chuàng)新，提高局部治療效果，最大限度對患者面容進(jìn)行改善，簡化治療程序，減少藥物注射次數(shù)及劑量，降低風(fēng)險和減少并發(fā)癥發(fā)生。”孟箭表示，目前相關(guān)研究成果獲榮獲中國整形美容協(xié)會科學(xué)技術(shù)獎二等獎，惠及眾多患者。
本文審核
孟箭，口腔科主任 主任醫(yī)師(二級正高)，博士研究生導(dǎo)師
江蘇省口腔醫(yī)學(xué)會口腔頜面外科學(xué)專業(yè)委員會主任委員。畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，深造于上海第九人民醫(yī)院和北京大學(xué)口腔醫(yī)院。徐州醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院副院長。蘇州大學(xué)博士生導(dǎo)師、南京醫(yī)科大學(xué)、徐州醫(yī)科大學(xué)、濰坊醫(yī)學(xué)院、蛙埠醫(yī)學(xué)院、南京中醫(yī)藥大學(xué)和東南大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師 。國家口腔專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地主任、江蘇省省級重點(diǎn)口腔科學(xué)科帶頭人，江蘇省有突出貢獻(xiàn)的中青年專家、江蘇省“333高層次人才工程”中青年科學(xué)技術(shù)帶頭人，江蘇省六大高峰重點(diǎn)人才，首批江蘇省衛(wèi)生拔尖人才、徐州市優(yōu)秀專家。在首個和第二個中國醫(yī)師節(jié),當(dāng)選江蘇省十大醫(yī)德標(biāo)兵和江蘇省醫(yī)師獎。
專業(yè)特長：主要從事口腔頜面—頭頸疾病的臨床研究，擅長口腔頜面頸部腫瘤、正頜治療牙頜畸形、種植牙、面部畸形、復(fù)雜頜面骨折、血管瘤、唇腭裂、微創(chuàng)外科、三叉神經(jīng)痛等診治，對口腔科復(fù)雜疾病診治有豐富的經(jīng)驗(yàn)。 專家門診時間：周一、周五上午
徐州健康熱線：0516——85707122
