全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：11月18日-24日是“世界提高抗微生物藥物認識周”，今年的主題為：齊心協(xié)力，預(yù)防抗微生物藥物耐藥性。
提到抗微生物藥物，相信大家一定不會陌生，幾乎每一個人都有使用抗微生物藥物的經(jīng)歷。
那么對于抗微生物藥物，您的了解有多少? 抗微生物藥物應(yīng)該什么時候用? 如何用? 不合理使用抗微生物藥物會有什么危害? 讓我們一一為您解答!
11月22日上午，徐州市中心醫(yī)院藥劑科聯(lián)合門診部、感染管理科在一樓門診大廳開展合理使用抗微生物藥物宣傳活動。
抗微生物藥物什么時候用？如何用？
1928年，第一個抗菌藥物“青霉素”問世，結(jié)束了致病細菌無法戰(zhàn)勝的局面，挽救了無數(shù)人的生命。
隨著抗微生物藥物在醫(yī)療、環(huán)境治理、畜牧水產(chǎn)養(yǎng)殖等領(lǐng)域的濫用，抗微生物藥物對微生物殺滅或抑制的效果明顯減弱甚至失效的問題已逐漸凸顯。
所謂抗微生物藥物，是指對細菌和其他微生物具有抑制和殺滅作用的藥物，包括各類抗生素和全化學(xué)合成藥物。比如我們常見的青霉素、各類頭孢、左氧氟沙星等等，就都屬于抗微生物藥物范疇。
需要特別強調(diào)的是：抗微生物藥物只有在出現(xiàn)細菌感染的情況下，才需要使用。亂用抗微生物藥物不僅可能不能針對性殺滅致病菌，反而引起菌群紊亂，甚至可能使致病菌產(chǎn)生耐藥性，影響后續(xù)的治療。
對于已經(jīng)明確感染病原菌的患者，該如何用抗微生物藥物呢?
最科學(xué)的辦法是根據(jù)所感染細菌的種類及藥敏試驗結(jié)果，選擇針對性強、窄譜、安全性好、價格適當?shù)目刮⑸锼幬铩Ｔ谟行┣闆r下，無法獲知明確的病原菌，也可根據(jù)患者的感染部位、基礎(chǔ)疾病、發(fā)病情況、發(fā)病場所、既往抗微生物藥物用藥史及其治療反應(yīng)等推測可能的病原體，先給予抗微生物藥物經(jīng)驗用藥。
另外，患者不能自己隨意使用抗微生物藥物。
抗微生物藥物分很多種類，什么情況的感染用什么種類的抗微生物藥物，是很專業(yè)的問題，患者難以把握，需要在醫(yī)師或者藥師指導(dǎo)下使用。
抗微生物藥物，不合理使用危害大
不合理使用抗微生物藥物，會使藥品不良事件發(fā)生率增加，發(fā)生過敏性休克、肝腎損傷、白細胞減少、血小板減少等風險相應(yīng)增加。
不合理應(yīng)用還可能導(dǎo)致二重感染的發(fā)生。正常人的口腔、鼻咽、腸道等處都有大量細菌，菌群間維持平衡的共生狀態(tài);如果長期或大量使用廣譜抗微生物藥物，使對抗微生物藥物敏感的細菌受到抑制，而不敏感細菌乘機在人體內(nèi)大量生長繁殖，菌群間的平衡被打破，引發(fā)新的感染。
不合理使用抗微生物藥物更為可怕的是可能導(dǎo)致細菌耐藥，甚至產(chǎn)生“超級細菌”，使有效的抗微生物藥物效果變差，或者完全無效。
事實上，細菌一直在和人類“對抗”，人類發(fā)明了各種抗微生物藥物，而細菌則通過自身的變化對抗微生物藥物產(chǎn)生耐藥。
如果用抗微生物藥物的時候療程不夠或劑量不夠，或選藥種類不對，則很可能導(dǎo)致細菌的耐藥。耐藥性可以交叉發(fā)生，細菌對某種抗微生物藥物耐藥，同時亦可對其他抗微生物藥物耐藥。因為細菌的耐藥性還可以在不同的細菌、不同人體之間相互傳播，因此耐藥不僅會對某個個體產(chǎn)生影響，還會對人群造成危害。
這些認識誤區(qū)需要改變
1、把抗微生物藥物等同于消炎藥，這是最常見的一個誤區(qū)。消炎藥是針對炎癥本身起作用，比如對乙酰氨基酚可以減輕炎癥，起到退熱止痛的作用，起到“治標”的作用?？刮⑸锼幬锼槍Φ氖且鹧装Y的細菌本身，起到“治本”的作用。
很多炎癥并不是細菌感染引起的，比如類風濕性關(guān)節(jié)炎、過敏性鼻炎，這樣的情況使用抗微生物藥物是無效的。
2、感冒發(fā)燒、腹瀉就用抗微生物藥物。感冒絕大多數(shù)是由病毒引起，抗微生物藥物無效。一半以上的腹瀉不是細菌感染引起的，使用抗微生物藥物也是無效的。
3、頻繁更換抗微生物藥物。比如，用抗微生物藥物1天，發(fā)熱不好轉(zhuǎn)，就認為藥物無效，馬上更換抗微生物藥物。實際上，應(yīng)用抗微生物藥物治療細菌感染，起效需要一定的療程。一般需觀察2~3天，確實無效后再考慮更換。
4、一旦有效就停藥，導(dǎo)致療程不足?？刮⑸锼幬镏委熂毦腥緯r要達到一定的療程。如果停藥過早，可能會出現(xiàn)病情的反復(fù)。比如細菌性肝膿腫的治療，在患者體溫正常后仍需要繼續(xù)用藥，總療程達到3~4周。而且，療程不足還可能導(dǎo)致細菌耐藥。
5、貴的抗微生物藥物比便宜的好，新的抗微生物藥物比舊的好。適合的抗微生物藥物就是最好的，并不是越貴的越好，也不是越新的越好。
6、廣譜抗微生物藥物優(yōu)于窄譜抗微生物藥物。如果窄譜抗微生物藥物能殺滅病原體，不宜用廣譜抗微生物藥物，因為后者可能同時殺滅人體內(nèi)的有益細菌，導(dǎo)致人體內(nèi)菌群紊亂。
徐州健康熱線：0516——85707122
