骨關節炎的發病因素有哪些？徐州康復醫院為你科普

　　全程導醫網徐州就醫信息：骨性關節炎是一種慢性關節疾病，別名退行性關節病，增生性骨關節炎，另外骨性關節炎又叫退行性關節炎，實際上并非炎癥，主要為退行性變，屬關節提前老化，特別是關節軟骨的老化。骨性關節炎代表著關節的衰老，故稱之為老年性關節炎。廣義的骨關節炎還包括其他一些無菌性關節炎疾患。它的主要改變是關節軟骨面的退行性變和繼發性的骨質增生。主要表現是關節疼痛和活動不靈活，X線表現關節間隙變窄，軟骨下骨質致密，骨小梁斷裂，有硬化和囊性變。關節邊緣有唇樣增生。后期骨端變形，關節面凹凸不平。關節內軟骨剝落，骨質碎裂進入關節，形成關節內游離體。

　　骨關節炎為局限性疾患，全身的原因并不重要。本病起病緩慢。癥狀多出現在40歲以后，隨年齡增長而發病者增多。女性的發病率高于男性。

　　一、骨關節炎的發病因素

　　肥胖

　　體重的增加和膝骨性關節炎的發病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的體重下降則可以減少膝骨關節炎的發病。

　　骨密度

　　當軟骨下骨小梁變薄、變僵硬時，其承受壓力的耐受性就減少，因此，在骨質疏松者出現骨性關節炎的幾率就增多。

　　外傷和力的承受

　　異常狀態下的關節，如在髕骨切除術后環節處于不穩定狀態時，當關節承受肌力不平衡并加上局部壓力，就會出現軟骨的退行性變。正常的關節和活動甚至劇烈運動后是不會出現骨性關節炎的。

　　遺傳因素

　　不同種族的關節受累情況是各不相同的，如髖關節、腕掌關節的骨性關節炎在白種人多見，但有色人種及國人中少見，性別亦有影響，本病在女性較多見。資料表明表患有Heberden結節的婦女，其母親和姊妹的骨性關節炎發病率遠比無此病的家屬要高2-3倍。

　　二、骨關節炎的關節痛特點

　　多出現在負重關節如膝、髖等;關節痛與活動有關，在休息后痛就緩解;

　　在關節靜止久后再活動，局部出現短暫的僵硬感，持續時間不超過30分鐘，活動后消失;病情嚴重者即使在休息時都有關節痛和活動的受限;

　　受累關節往往伴有壓痛、骨性肥大、骨性摩擦音、少數患者有畸形。

　　三、骨性關節炎的常見部位及其特征

同一患者可出現不止一個部位的病變。

　　手

　　指間關節最常受累，尤其是遠端指間關節。腫痛和壓痛不太明顯亦很少影響關節活動。特征性改變為在指關節背面的內外側，出現骨性增生而形成硬結節，位于遠端指肩關節的結節稱為Heberden結節，位于近端指肩關節稱為Bouchard結節。這種結節發展很慢。只有少數患者最終會出現遠指關節的屈曲或外斜畸形。當第一腕掌關節受累而有骨質增生時就形成“方”形手，這種畸形在中國人中少見。

　　膝

　　膝關節痛是本病患者就醫常見的主訴。其早期癥狀為上下樓梯時的疼痛，尤其是下樓時為甚，呈單側或雙側交替出現，是出現關節腫大，多因骨性肥大造成，也可關節腔積液。出現滑膜肥厚的很少見。嚴重者出現膝內翻畸形。

　　髖

　　表現為大粗隆、臀外側、腹股溝等部位疼痛，可放射至膝。髖的內旋和伸直活動受限。我國人群中發生髖的骨性關節炎者較白種人為少。

　　足

　　第一趾關節是病變出現的常見部位。穿緊足鞋和反復外傷是其病因。癥狀為局部疼痛、骨性肥大和拇外翻。

　　脊柱

　　椎體、椎間盤、骨突關節的退性性病變引起頸、腰段椎體的病變。局部出現疼痛、僵硬。少數嚴重者因椎體緣的唇樣增生和骨驁壓迫局部神經根、脊髓或局部血管而出現各種放射性痛或神經系癥狀。

　四、骨性關節炎的治療

　　骨性關節炎是中老年人的多發病，徹底的治愈措施目前還沒有，但是，有許多對癥治療方法。

　　疼痛劇烈者。給予鎮痛治療。

　　休息制動。