全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：甲狀腺結(jié)節(jié)，又稱(chēng)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動(dòng)作隨甲狀腺而上下移動(dòng)，是臨床常見(jiàn)的病癥，可由多種病因引起。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。
1甲狀腺“結(jié)節(jié)”很常見(jiàn)
不論是我國(guó)還是歐洲，兩千年以前就有對(duì)于甲狀腺病變的初步認(rèn)識(shí)和記載。古希臘人稱(chēng)頸部甲狀腺腫的包塊為支氣管囊腫(bronchocele)。在中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中將甲狀腺病變歸屬于“癭病”，其中息肉癭、石癭、肉癭均是甲狀腺腫瘤性質(zhì)及質(zhì)地的具體描述。
人體的甲狀腺狀如蝴蝶形，貼在頸部前方皮膚下面，氣管前面，左右各一葉和中間的峽部。
甲狀腺在人體頸部的位置
人體的甲狀腺大小因地域及年齡變化較大，超聲測(cè)量時(shí)一般為長(zhǎng)3～6cm，寬2～3cm，厚2～2.5cm，峽部不厚于0.8cm。正常成人甲狀腺重量男性約18g，女性約15g。雖然就這么小小的一片肉，卻是人體存活不可缺少的重要部件，因?yàn)榧谞钕俜置诘募谞钕偌に貙?duì)于機(jī)體的正常生長(zhǎng)和發(fā)育、人體每天的新陳代謝具有極為重要的作用。可以說(shuō)，沒(méi)有甲狀腺激素，人體一天也活不了。甲狀腺根據(jù)人體在各種各樣的環(huán)境和條件下產(chǎn)生著不同的種類(lèi)和數(shù)量的激素，調(diào)節(jié)著一切細(xì)胞的活動(dòng)，并與人體的需要保持著動(dòng)態(tài)的平衡，也就是說(shuō)，該多時(shí)就多產(chǎn)生，該少時(shí)就少產(chǎn)生。
由于甲狀腺激素是在由甲狀腺濾泡細(xì)胞里合成的，甲狀腺濾泡細(xì)胞及濾泡腔是合成甲狀腺激素的部位，是甲狀腺的基本功能單位。在人體復(fù)雜動(dòng)態(tài)的過(guò)程中，甲狀腺細(xì)胞也就一會(huì)兒“活躍”一會(huì)兒“休息”著。長(zhǎng)年累月的“勞累”中的甲狀腺細(xì)胞總會(huì)有一天出現(xiàn)“紊亂”而過(guò)度“活躍”起來(lái)，于是，甲狀腺里面就出現(xiàn)局部細(xì)胞增生增多增大，當(dāng)甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)多余的細(xì)胞并聚集成團(tuán)時(shí)稱(chēng)之為“結(jié)節(jié)”。
甲狀腺結(jié)節(jié)在人群中十分常見(jiàn)，超聲檢查約有20-70%的人可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺中有結(jié)節(jié)，尤其是女性，結(jié)節(jié)遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于男性。
2多是“B超”惹的禍
由于甲狀腺位于頸部皮膚下面，一旦增大容易被發(fā)現(xiàn)并可觸及，雖然人類(lèi)歷史上幾千年來(lái)就已經(jīng)不斷認(rèn)識(shí)和深入，但過(guò)去診斷甲狀腺疾病僅靠醫(yī)生手感觸摸，因?yàn)槭艿浇Y(jié)節(jié)在甲狀腺內(nèi)的位置、大小、患者頸部粗短、肥胖和檢查者的經(jīng)驗(yàn)等多種因素影響，真正發(fā)現(xiàn)甲狀腺病變的機(jī)率不高。直到上世紀(jì)80年代末超聲和彩色超聲技術(shù)的出現(xiàn)，甲狀腺疾病的診斷得到革命性的改觀。過(guò)去無(wú)法觸摸到的1厘米以下的結(jié)節(jié)以及甲狀腺周?chē)鞲淖兌记逦梢?jiàn)。尤其是近年來(lái)采用的甲狀腺高頻超聲技術(shù)，不僅能夠清晰地顯示甲狀腺解剖結(jié)構(gòu)、血流動(dòng)力學(xué)、微循環(huán)灌注等表現(xiàn)，更能夠發(fā)現(xiàn)2-3毫米的微小結(jié)節(jié)。
3甲狀腺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)是良性的
甲狀腺出現(xiàn)結(jié)節(jié)可以是多種多樣的原因。主要包含增生性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、腫瘤性結(jié)節(jié)(良性腺瘤、惡性腫瘤和轉(zhuǎn)移癌)、囊(實(shí))性結(jié)節(jié)和各種甲狀腺炎癥性結(jié)節(jié)。現(xiàn)在醫(yī)療條件下，甲狀腺結(jié)節(jié)常常是通過(guò)體檢，主要是超聲檢查而發(fā)現(xiàn)。自身不會(huì)有任何感覺(jué)的，只有當(dāng)結(jié)節(jié)大到壓迫了附近組織時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)，如呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞等。合并甲狀腺功能異常時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。炎癥性結(jié)節(jié)時(shí)常伴有局部疼痛、發(fā)熱和甲狀腺功能異常等表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺有結(jié)節(jié)，先不要慌張，因?yàn)椋谞钕俳Y(jié)節(jié)95%以上是良性的。
4甲狀腺癌中90%是可以治愈的
在大量的甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查中，甲狀腺癌是不可避免出現(xiàn)的。人們一聽(tīng)到“癌”字，自然心驚膽顫，驚慌失措起來(lái)。其實(shí)，甲狀腺癌起碼有10多種類(lèi)型，常見(jiàn)的有：
1、濾泡型癌
2、乳頭狀癌
3、鱗狀細(xì)胞癌
4、未分化(間變性)癌
a 梭形細(xì)胞癌
b 巨細(xì)胞癌
c 小細(xì)胞癌
5、髓樣癌
6、粘液癌
7、粘液表皮樣癌
8、混合型癌
……
雖然甲狀腺癌有這么多種類(lèi)，但最多見(jiàn)的是“乳頭狀癌”，可以占到95%左右。而乳頭狀癌中又有95%治療后是可以完全治愈的。這樣說(shuō)來(lái)，即使是癌，可以進(jìn)一步弄清楚是哪一種，才知道治療效果會(huì)怎么樣。需要指出的是，治療需要規(guī)范的綜合性治療，是高治愈率的最重要保證。
總之，甲狀腺結(jié)節(jié)患病率高，但惡性的比例少、惡性程度低，多數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)自然轉(zhuǎn)歸良好。當(dāng)前國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界對(duì)甲狀腺良性結(jié)節(jié)采取不積極干預(yù)，定期觀察已形成共識(shí)。重點(diǎn)是需要提高甲狀腺超聲檢查的診斷水平。對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)而言，定期檢查觀察隨訪是最適宜的處理方法。
推薦專(zhuān)家
賀永東 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院頭頸外科專(zhuān)家
30多年來(lái)一直在頭頸外科工作，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。掌握頭頸外科各種檢查手段，能處理術(shù)前、術(shù)后各種復(fù)雜合并癥，了解國(guó)內(nèi)外專(zhuān)業(yè)動(dòng)態(tài)，熟練操作頭頸外科各類(lèi)手術(shù)，挽救了很多晚期腫瘤患者。負(fù)責(zé)全喉切除患者食管發(fā)音訓(xùn)練班工作，已成功的舉辦了十二期訓(xùn)練班，使100多位無(wú)喉患者能夠講話，在國(guó)內(nèi)外有一定的影響。
專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：周二至周四
從事耳鼻咽喉、頭頸外科10余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，曾在南京醫(yī)科大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院及中國(guó)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院學(xué)習(xí)頭頸外科。擅長(zhǎng)頭頸部包括(鼻腔、鼻竇、喉及下咽、甲狀腺等)腫瘤疾病的診斷、鑒別診斷及手術(shù)等綜合治療。
專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：每周一、五
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
