全程導醫網 徐州腫瘤頻道：不斷崛起的徐州市腫瘤醫院胸心外科。
01之一：胸腔鏡下微創手術占比約七成
根據市腫瘤醫院胸心外科的統計數據顯示，在學科帶頭人侯予龍主任的帶領下，胸心外科團隊開展各類胸腔鏡微創手術占到胸科手術的比例約有七成，對胸心外科常見疑難疾病的診治有著豐富的臨床經驗。據侯予龍主任介紹，很多肺部疾病因發現太晚，腫塊巨大，無法用微創解決，只得采取傳統的開胸手術。
02之二：未能普及事出有因
為什么這么好的手術方案在臨床未能普及?侯予龍主任告訴記者:“原因是多方面的，如手術器械目前并不完善，以及大多數胸外科醫師對這一手術入路不十分熟悉，術中器械相互干擾大，操作空間小，器械置入角度有限，這些都有別于傳統的胸腔鏡手術操作，也對手術醫師提出了更高的要求。正因為如此，許多省級醫院近年才開展單孔胸腔鏡下雙側肺部病變切除術。”
侯予龍主任說，胸腔鏡手術和常規開胸手術有很大區別，難度要大得多。它通常是在一個胸壁小切口下進行。醫生是看著電視用特殊的手術器械完成手術，這就等于將醫生的眼睛伸到了病人的胸腔內進行手術操作。所以，手術視野、病變顯現、手術切除的范圍以及安全性甚至好于開胸手術。胸腔鏡手術對醫生的要求更高更嚴格，必須經過嚴格的胸腔鏡手術培訓，能及時正確處理術中遇到的各種不同于開胸手術的意外情況。
胸腔鏡微創手術雖然不能完全代替開放手術，但侯予龍主任表示，對部分病癥還是很適合的，特別是適合于自發性氣胸、肺大泡、小周圍型肺癌、肺周邊結節等病癥，使患者不用再做切口長、去肋骨、創傷大的開放性手術，減輕了患者的痛苦。
03之三：有嚴格的適應癥
胸腔鏡手術是目前比較常見的胸部微創性手術，它是在胸壁進行套管切開小口進行胸內臟器的微創治療，目前很多胸部腫瘤如肺癌都可以采取這類治療方式，但侯予龍主任提醒患者，胸腔鏡治療肺癌要有嚴格的適應癥。
具體包括Ⅱ期及部分Ⅲ期肺癌，支氣管鏡檢未見腫瘤，不能累及胸壁及有縱膈的浸潤，胸膜無轉移;手術前檢查肺門淋巴結無轉移，縱膈有腫大的淋巴結并不是手術的禁忌證，但手術前須行縱膈鏡檢查;自身一般情況好，能耐受單肺通氣、無近階段心肌梗塞和嚴重出血傾向等;直徑小于4cm位于周邊的孤立轉移病灶;未行手術前放療，無嚴重的胸腔粘連;部分高齡、并發病多，肺功能不耐受傳統肺葉切除者。
肺癌胸腔鏡治療的優勢很多，“比如并發癥少，副作用低、出血量少。胸腔鏡比較適合老年人或體質虛弱的患者，可以更好地降低手術中及手術后的發病率。鏡下肺葉切除和淋巴腺清掃是安全可行的，并且還能縮短手術時間。胸腔鏡肺葉切除術與傳統開胸手術相比，可以顯著緩解手術后疼痛的強度與持續時間，更利于病人咳嗽排痰，從而減少呼吸相關并發病，縮短住院時間，使病人更快地恢復并回歸正常的工作和生活，有助呼吸恢復。”侯予龍主任說。
盡管胸腔鏡的治療副作用比較低，目前很多醫院都有開展這項治療，但侯予龍主任稱但是并不是所有肺癌患者都適用，如晚期已經出現遠處轉移或胸腔內出現廣泛轉移的情況，一般就無法進行任何開胸或腔鏡手術治療了，而要以放化療為主。
推薦專家
徐州市腫瘤醫院業務副院長兼胸心外科主任，南京醫科大學副教授。擅長食管惡性腫瘤(精通食管癌各種手術方式，有一千多臺食管癌手術經驗)、賁門、肺部等胸部惡性腫瘤的手術切除及術后綜合治療，以及縱膈腫瘤、漏斗胸、重癥胸外傷、手汗癥等疾病的診治，熟練開展單操作孔胸腔鏡肺癌根治手術、胸腹腔鏡食管惡性腫瘤根治術以及縱隔腫瘤、氣胸等疾病的微創手術治療，個人年均手術量200余臺。
主持完成省級科研課題2項，曾獲淮海科學技術獎一等獎一項、市科技進步獎三等獎一項、市級新技術引進獎二等獎一項，市級自然科學優秀學術論文一、三等獎各一項，發表SCI論文三篇，中華系列論文5篇，國家級論文10余篇。
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