全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤醫(yī)院/三院頻道：鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤。是我國高發(fā)惡性腫瘤之一，發(fā)病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。常見臨床癥狀為鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽力下降、復(fù)視及頭痛等。鼻咽癌大多對放射治療具有中度敏感性，放射治療是鼻咽癌的首選治療方法。但是對較高分化癌，病程較晚以及放療后復(fù)發(fā)的病例，手術(shù)切除和化學(xué)藥物治療亦屬于不可缺少的手段。

　　鼻咽癌的三個(gè)病因解讀

　　1、遺傳因素

　　徐州腫瘤醫(yī)院放療科副主任醫(yī)師劉亞洲介紹，鼻咽癌具有一定的種族易感性和家族聚集性，并與免疫遺傳標(biāo)記有關(guān)。患者的白細(xì)胞抗原HLA的A2、BW46、A11、B17發(fā)生頻率較高;A2和B17連鎖不平衡，B17和B27多同時(shí)出現(xiàn);染色體非整倍體、二倍體和超二倍體發(fā)生頻率及畸變率均較高，并出現(xiàn)各種異常染色體，自發(fā)性姐妹染色單體互換率增高，在EB病毒相關(guān)抗體VCA—IgA陽性者尤為明顯。如居住在其他國家的中國南方人后代仍保持著較高的鼻咽癌發(fā)病率，這提示鼻咽癌可能是遺傳性疾病。

　　2、病毒因素

　　主要為EB病毒，20世紀(jì)70年代以來發(fā)現(xiàn)EB病毒與鼻咽癌有密切關(guān)系。在大部分角化鱗狀細(xì)胞癌和幾乎所有未分化的鱗狀細(xì)胞癌都有EBV 的存在。全世界大部分人在兒童時(shí)期均感染過EBV，但只有少部分人成年后有鼻咽癌的發(fā)生。EBV致病機(jī)理尚不完全清楚。機(jī)體免疫系統(tǒng)對EBV感染的控制作用及EBV逃避機(jī)體免疫應(yīng)答的機(jī)制，是研究的重點(diǎn)。機(jī)體免疫系統(tǒng)對EBV 感染的控制作用主要通過細(xì)胞免疫來實(shí)現(xiàn)，近幾年研究表明，EBV不僅能感染B淋巴細(xì)胞，還能感染T和/或NK細(xì)胞，并產(chǎn)生大量的細(xì)胞因子I 。

　　3、環(huán)境因素

　　很多致癌化學(xué)物質(zhì)如亞硝酸胺類、多環(huán)芳烴類及微量元素鎳等與該病的發(fā)病均有一定關(guān)系。在廣東調(diào)查發(fā)現(xiàn)，鼻咽癌高發(fā)區(qū)的大米和水中的微量元素鎳的含量較低發(fā)區(qū)高，在鼻咽癌患者的頭發(fā)中鎳的含量亦較低發(fā)區(qū)高。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明：鎳能促進(jìn)亞硝胺誘發(fā)鼻咽癌。生活中易接觸甲醛的人群也容易患鼻咽癌。也有報(bào)道說，食用咸魚及腌制食物是中國南方鼻咽癌高危因素，且與食咸魚的年齡、食用的期限額度及烹調(diào)方法也有關(guān)。在動(dòng)物試驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)維生素A缺乏、性激素缺乏等可能改變鼻咽黏膜對致癌物質(zhì)的敏感性。

　　鼻咽癌有哪些常用治療方法

　　跟著醫(yī)療水平的進(jìn)步，鼻咽癌醫(yī)治現(xiàn)狀較曩昔已有顯著改進(jìn)，但晚期鼻咽癌醫(yī)治情況仍不抱負(fù)，醫(yī)治失利的緣由主要是部分區(qū)域復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處搬運(yùn)，其醫(yī)治效果和醫(yī)治辦法的挑選與患者的身體功用情況有關(guān)。鼻咽癌晚期醫(yī)治辦法主要有放療、化療及中醫(yī)藥醫(yī)治等辦法。

　　1、放射醫(yī)治 放療是鼻咽癌醫(yī)治的首選辦法，鈷60放射醫(yī)治優(yōu)于深部X線照耀，亦可并用腔內(nèi)鐳療。放療對癌細(xì)胞有較為直接的殺滅效果，可是不良反應(yīng)比較大，會(huì)對正常細(xì)胞形成損害。

　　2、聯(lián)合化療 化療可用于合作放射醫(yī)治，或用于晚期有遠(yuǎn)處搬運(yùn)或放射醫(yī)治后復(fù)發(fā)患者的姑息醫(yī)治。常用藥物有順鉑、卡鉑、環(huán)磷酰胺。博來霉素、5-氟尿嘧啶等。效果比單純放療或單純化療為好。

　　3、手術(shù)醫(yī)治 因?yàn)楸茄拾┑奶厣饪剖中g(shù)不能作為醫(yī)治的首選辦法。但在放療后復(fù)發(fā)時(shí)，外科手術(shù)作為搶救性醫(yī)治辦法仍是有利的。

　　4、中醫(yī)中藥醫(yī)治 中醫(yī)中藥在醫(yī)治晚期鼻咽癌起到了重要的效果。不光能夠削減放、化療對人體的毒副效果，并且在晚期鼻咽癌的醫(yī)治中能夠起到增效減毒的效果。

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