全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤醫(yī)院/三院頻道：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤系顱內(nèi)動(dòng)脈壁的要性膨出，是蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因。發(fā)病率為5%，尸檢發(fā)病率為0.2%—。7.9%。在腦血管意外中，僅次于腦Xh栓和高血壓腦出血。本病好發(fā)40—60歲，2%動(dòng)脈瘤幼時(shí)發(fā)病。頭部外傷也可能導(dǎo)致動(dòng)脈瘤形成，還有一種因動(dòng)脈硬化引起的剝離性動(dòng)脈瘤，臨床均少見。

　　顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)病因素

　　顱內(nèi)動(dòng)脈瘤尚不十分清楚。與身體其他部位動(dòng)脈相比，腦動(dòng)脈的外膜和中腥缺乏彈性，內(nèi)彈力層更薄弱。Wills環(huán)動(dòng)脈分又處的動(dòng)脈壁中層肌層缺乏。同時(shí)仿于蛛網(wǎng)膜卜腔的腦動(dòng)脈，沒有組織支撐，顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化，破壞動(dòng)脈內(nèi)彈力板，動(dòng)脈壁漸漸膨出形成囊性動(dòng)脈瘤。

　　另外，體內(nèi)感染如細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，栓子脫落至腦動(dòng)脈侵蝕動(dòng)脈壁，形成細(xì)菌仕動(dòng)脈瘸;頭部外傷也可能導(dǎo)致動(dòng)脈瘤形成，還有一種因動(dòng)脈硬化引起的剝離性動(dòng)脈瘤，臨床均少見。

　　囊性動(dòng)脈瘤呈球形或漿果狀，紫紅色，瘤壁極薄，術(shù)中可見瘤內(nèi)的血流旋渦。瘤頂部更為薄弱，98%動(dòng)脈瘤出血位于瘤頂v破口處與周圍組織粘連。動(dòng)脈瘤出血破人基底池和蛛網(wǎng)膜下腔。巨大動(dòng)脈瘤內(nèi)常有巾栓形成*甚至鈣化，血栓分層呈“洋蔥”狀。組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)部分動(dòng)脈瘤壁僅存一層內(nèi)膜，缺乏中層平滑肌組織，彈性纖維斷裂或消失。廟堂內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。電鏡下可見瘤壁彈力板消失。依動(dòng)脈瘤位置分為：頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)脈瘤，約卡顱內(nèi)動(dòng)脈痛90%，包括頸內(nèi)動(dòng)脈一后交通動(dòng)脈瘤，前動(dòng)脈一前交通動(dòng)脈瘤，中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤;根基底動(dòng)脈系統(tǒng)動(dòng)脈瘤，占10%，包括椎動(dòng)脈瘤、基底動(dòng)脈癰和大腦后動(dòng)脈瘤。

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