全程導醫網 徐州腫瘤頻道：沛縣的程女士平時總覺得左上腹部隱痛，一直以為是胃病，之前沒怎么重視。最近因疼得越來越厲害，到當地醫院就診，經檢查后發現肝臟有占位。當地醫生建議到大醫院做手術。程女士被嚇到了。徐州市腫瘤醫院肝膽外科主任周武元博士接診了她，經過一番仔細的檢查，程女士的CT檢查結果顯示：肝內膽管腫瘤，侵及第一肝門，肝固有動脈、門靜脈左制及主干受侵。

　　什么是肝內膽管癌?

　　膽管癌是發生于膽管上皮的惡性腫瘤，可以分為：肝內膽管癌、肝門部膽管癌及遠端膽管癌。其中肝內膽管癌表現為肝臟腫瘤，容易和原發性肝癌混淆。周武元博士介紹說：“假如把肝臟比作一棵大樹的話，膽管腫瘤就像樹枝，肝細胞就像樹葉，我們平時說的肝癌指的是樹葉的癌，而這個膽管腫瘤是來自樹枝的腫瘤，所以它和傳統意義上的肝癌雖然都長在肝內，但并不是一種腫瘤。”

　　作為臨床上常見的肝膽部腫瘤，肝門部膽管癌因其位置特殊，局部解剖結構復雜，肝門部膽管癌根治術長期以來一直是普外科手術中的珠穆朗瑪峰，屬于高危性的外科手術范疇，過去曾一度被視為外科手術的禁區。隨著現代外科技術及影像學技術的發展，外科醫師能夠在術前更深入透徹地了解肝門部腫瘤的范圍，以及腫瘤和肝動脈、門靜脈三者之間的關系，使越來越多的肝門部膽管癌患者能夠得到手術治療。

　　手術難點：腫瘤位置特殊情況復雜

　　“程女士的CT檢查顯示腫瘤位于肝左葉，向下侵及第一肝門，巨大的腫瘤侵犯到肝中靜脈，占據了整個左半肝。不僅如此，她的第一肝門淋巴結轉移廣泛，融合成團，肝固有動脈也被包繞其中。同時，肝中靜脈和門靜脈左支和主干都受到了腫瘤侵犯。這種情況下手術非常難以操作。”這個手術要求我們不僅要將左半肝完整切除，還要將區域淋巴結清掃切除，并將受侵的肝固有動脈、門靜脈切除，再進行血管重建。血管吻合，也正是肝管腫瘤手術中非常難的部分。“肝動脈的管腔管徑都非常小、非常細，可以說只有一次吻合的機會，所以只能成功，不允許有任何一點點閃失。”周武元博士解釋。

　　針對程女士的病情，周武元博士團隊和國內知名專家楊占宇教授進行了多次溝通，擬定手術方案，對手術中可能遇到的問題進行了細致的考慮和充足的應對。經過幾個小時的緊張手術，程女士的腫瘤被成功切除。

　　預防為主：這些蛛絲馬跡要警惕

　　周武元博士提醒，盡管膽管癌發病率比較低，但一旦確診基本上都是中晚期，不僅給手術治療帶來難度，也給患者生命健康帶來極大威脅，所以一定要及時了解自己的身體狀況，不放過任何的蛛絲馬跡。“膽管癌首發表現有尿黃、臉黃、眼黃等黃疸問題，這是大家最能首先發現的問題。如果發現自己最近有以上癥狀，一定要及時就診。”

　　徐州市腫瘤醫院肝膽外科是首批“徐州市重點學科”，也是國內最早開展腹腔鏡手術的單位之一。近幾年來，科室先后開展各類腹腔鏡手術，具備一定水平。2017年，王學浩院士名醫團隊工作站暨江蘇省肝膽中心徐州分中心落戶徐州市腫瘤醫院，在醫療、教學、科研、管理等全方位開展合作，省人醫定期派資深專家來院進行技術指導。近年來，科室與北京301醫院等國內知名醫院密切合作，使市腫瘤醫院整體技術水平上了一個新的臺階。

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