全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：由于發(fā)病率高、死亡率高，嚴重危害著人類的身體健康，冠心病一直被稱作是“人類的第一殺手”，同時也被廣大醫(yī)務(wù)工作者視為臨床大敵。然而在現(xiàn)實生活中，很多人對冠心病的發(fā)生、危害不甚了解，面對治療選擇時更是猶疑不決，往往因此耽誤有效救治，造成遺憾。那么，讓我們跟隨徐州市第三人民醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長、心臟中心主任張瑤俊博士，一起來了解冠心病究竟是怎么回事?哪些人容易得?如何治療冠心病?得了急性心肌梗死該怎么辦……

　　冠狀動脈管腔堵塞

　　可導(dǎo)致心肌供血不足

　　冠心病究竟是啥?徐州市第三人民醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長、心臟中心主任張瑤俊博士解釋說，冠心病是冠狀動脈性心臟病或冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。

　　如果把冠心病發(fā)作的幾個階段以種莊稼來做比喻，或者可以這樣說：心絞痛階段相當于麥苗發(fā)黃，此時疏通河流(疏通血管)可以令發(fā)黃的麥苗活下來;一旦進入心肌梗死階段，就意味著麥苗連根都干死了，此時即便再放水，麥苗也難以存活了。

　　高危因素占得越多

　　越容易罹患冠心病

　　“目前的研究尚未發(fā)現(xiàn)冠心病的確切病因，很多因素可以引起冠心病，也就是說冠心病的病因是多因素的，因此，這些病因又叫高危因素。”張瑤俊博士告訴大家，冠心病的高危因素有很多，如年齡、性別、家族史、高血壓、吸煙、高血脂癥等。

　　總之，一個人以上高危因素占得越多，越容易罹患冠心病，所以要想遠離冠心病這一“殺手”，就要遠離以上這些高危因素。

　　如何判斷冠心病?

　　專家教你“6點”觀察法

　　張瑤俊博士說，冠心病發(fā)病大多數(shù)都有一個慢性進展的過程，當然也有時候無先兆，發(fā)病急，多以急性心肌梗死就診，甚至發(fā)生猝死。因此，建議大家學(xué)會自行判斷冠心病，發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時就醫(yī)，以免延誤病情。

　　從誘因上說，冠心病多于在活動、勞累或是情緒激動過程中發(fā)作，休息一會就能有所緩解;疼痛位置的話，是胸骨中上三分之一、兩乳連線的中點;疼痛的持續(xù)時間一般是5-15分鐘;緩解方式有兩種，或者是休息一會，或者是服用硝酸甘油、速效救心丸等;從疼痛性質(zhì)上說，心絞痛是一種緊縮樣疼痛、壓榨性疼痛，有種被“揪”起來了感覺;冠心病發(fā)作時，往往會向左肩、左上臂放射，導(dǎo)致左上臂麻木、酸脹等。

　　張瑤俊博士強調(diào)說，如果市民對胸痛很難準確判斷和把握，建議一定要及時到正規(guī)醫(yī)療單位進行診治。

　　患者對冠心病認識有誤區(qū)

　　會影響救治成功率

　　張瑤俊博士說，近年來，急性冠心病發(fā)病率呈上升趨勢，但許多患者在防治上卻存在著一些誤區(qū)，影響了救治的成功率。

　　主要的誤區(qū)有三方面：有的在發(fā)生心絞痛等急性冠心病癥狀時，自恃年輕，既往身體健康，胸悶痛癥狀當作一般的小毛病，認為稍作休息就能緩解，結(jié)果貽誤了最佳治療時機。有的在發(fā)生急性心肌梗死時，諱疾忌醫(yī)或自認為吃“速效救心丸”等普通藥物就能挺過去，而不是及時趕往醫(yī)院搶救，以至延誤治療危及生命。還有的認為心臟手術(shù)危險，很多人在緊急救命時仍不愿選擇創(chuàng)傷小、療效好的心臟介入手術(shù)，結(jié)果錯失救治良機，沒能最大程度挽救瀕死心肌，影響遠期預(yù)后。

　　他表示，前幾天，有名46歲的男士突發(fā)心梗，送到醫(yī)院時情況危急，醫(yī)生建議馬上實施緊急介入手術(shù)。但是其家屬認為心臟置入支架后不利于身體健康，遲遲不愿意手術(shù)。因為耽擱時間過長，溶栓失敗，之后再行介入手術(shù)，雖將其成功救治，但心肌細胞大量壞死。這樣的患者預(yù)后肯定是比較差的。一旦患者出現(xiàn)病情惡化，很多時候會被“誤認”為支架的原因，而把心肌梗死造成的大量心肌細胞壞死忘得一干二凈。心肌細胞是永久性細胞，死一個少一個。所以在救治急性心肌梗死上，大家一定要記得“時間就是心肌，時間就是生命”。一旦發(fā)生急性胸痛，要及時撥打120，到就近的胸痛中心盡早治療。

　　介入治療+胸痛中心

　　顯著改善患者生活質(zhì)量

　　如果不幸患有冠心病，該如何治療呢?臨床上目前治療冠心病的方案，大概分為內(nèi)科藥物治療，內(nèi)科介入治療及外科手術(shù)治療。

　　張瑤俊博士表示，藥物是治療冠心病的基礎(chǔ)方案，推薦的基本藥物包括阿司匹林、倍他樂克、他汀、ACE-I類藥物等。輕度的冠心病患者通過藥物干預(yù)，能減緩病變進展的速度。若當冠狀動脈狹窄超過70%，患者一活動就有癥狀了，就需要介入治療，即俗稱的“放支架”;如果病變程度更重，或是特別合并高危復(fù)雜病變的時候，也可以接受外科搭橋手術(shù)。令人興奮的是，張瑤俊博士目前還致力于介入無植入治療，即無需植入永久性支架，即可緩解嚴重狹窄的冠脈血管，為拒絕支架或高出血風(fēng)險的冠心病患者提供了嶄新的治療理念。

　　經(jīng)皮冠脈介入治療是治療冠心病的主要手段之一，在我國發(fā)展迅猛，應(yīng)用日益廣泛。張瑤俊博士說，這種治療技術(shù)通過支架植入，增加冠脈血流量，改善局部心肌血液供應(yīng)，使心肌缺血引起的各種癥狀如胸痛、胸悶減輕或消失，從而達到治療的目的。“一方面，不用開刀，實現(xiàn)了微創(chuàng)治療，另一方面，能改善患者的生存質(zhì)量，減少患者發(fā)生冠心病危險事件的風(fēng)險，減少住院次數(shù)，減少部分常規(guī)用藥。”

　　他提醒：“急性心梗的介入治療是一項成熟的技術(shù)，患者及家屬應(yīng)拋棄思想顧慮，力爭及早診治，獲得最佳治療效果。”據(jù)了解，為搶抓救治黃金時間，胸痛中心應(yīng)運而生，這一模式實現(xiàn)了院前和院內(nèi)急救資源的整合，可對急性心梗患者啟動“一鍵式”救治。徐州市第三人民醫(yī)院胸痛中心是國家級胸痛中心，從患者進到醫(yī)院大門，到球囊開通血管，國家標準是90分鐘，該院可以做到50分鐘，大大縮短了急性胸痛患者就診、檢查、治療的時間，顯著降低胸痛患者的死亡率、致殘率，提高治愈率及好轉(zhuǎn)率。

　　(區(qū)域協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò))

　　專家介紹

　　張瑤俊 博士副主任醫(yī)師、副教授、碩士生導(dǎo)師 業(yè)務(wù)副院長、心臟中心主任 歐洲心臟病學(xué)院委員 中國醫(yī)師協(xié)會心血管分會青委 歐美同學(xué)會醫(yī)師協(xié)會青委會副主委

　　本碩博均就讀于南京醫(yī)科大學(xué)，2012-2014年在荷蘭EMC醫(yī)學(xué)中心專攻冠心病介入治療，江蘇省333高層次人才、江蘇青年醫(yī)學(xué)人才、江蘇省六大高峰人才、江蘇省好青年、南京市十大杰出青年、中國醫(yī)師協(xié)會“未來之星”、中國CIT青年醫(yī)師研究獎、東方新星獎，擔任《歐洲介入》、《亞洲介入》等多本雜志編委，累計發(fā)表國際SCI論文80余篇，主編專著2部，參編著作3部，曾獲教育部科技進步一等獎1次、江蘇省科技進步二等獎1次。

　　徐州健康熱線：0516-85707122