全程導醫網 徐州仁慈醫院/創傷頻道:昨日,張華在徐州仁慈醫院手外科一病區找潘勇醫生復查時,看著自己與常人無異的右手大拇指,一時百感交集。不知道的人絕對想不到,他的“大拇指”曾是大腳趾,一年前從他的右腳上取下,移植到右手上的。
張華今年33歲,安徽蕭縣人,一直在徐州新區的一家維修廠里當操作工,負責操作包裝的機器。2017年2月2日上午,機器皮帶突然不轉了,張華用手扒了一下,沒想到,手剛碰到皮帶,機器又突然轉動了起來,在接近300伏電壓的作用下,他的右手大拇指當時就被擊掉了。

患者術前,拇指整塊缺損

患者術前X線
張華被工友們緊急送到了徐州仁慈醫院。“當時患者的右拇指離斷,缺損非常嚴重。”徐州仁慈醫院手外科一病區潘勇醫生介紹。當時潘勇一邊處理張華的殘端傷口,一邊考慮為張華將斷指重新接上,可一問才得知,斷指沒了!原來,張華受傷后,疼痛難忍、血流不止,幾個工友只顧著幫他止血,沒想著要找到、保存斷指。考慮到拇指功能的重要性,潘勇建議張華將右腳大腳趾取下,再造一個大拇指。

移植拇指的右腳
所謂“再造”,就是從患者腳上移植一根腳趾頭,代替缺失的大拇指。潘勇介紹,移植再造手術適用于拇指、食指、中指離斷的患者,尤其是拇指離斷。“人的手指中,大拇指最重要,承擔全手45%—55%的功能,食指次之,承擔25%,中指承擔10%左右。一旦沒有大拇指,手一半的功能就喪失了。”潘勇說。

足趾移植到拇指后
仁慈專家移花接木,腳趾代替手指
“把我的腳趾變成手指頭?”張華頭一次聽到有這樣的手術,雖然心里覺得有點別扭,但他最后還是聽從了潘勇的建議。手術進行了整整8個小時,當取下足趾移植時,潘勇先分別固定足趾截取的趾骨和拇指殘留的近節指骨,用克氏針交叉固定,然后將足趾肌腱、神經及血管與手指縫合。

患者術后16個月
潘勇說,手術最難的其實就是血管吻合部分,每根血管的外徑只有0.4毫米—0.5毫米,借助顯微鏡每根血管上要縫4針—6針。張華的大拇指本來就比較粗,大腳趾移植上去后,看起來幾乎可以“以假亂真”。
“很多人認為,失去一根腳趾后,他們的平衡和行走將受到重大的影響,但實際上一般不會這樣。”潘勇說,倘若拇指缺失,即使剩余四指完整,全手的功能將失去50%,對依靠手部勞作的一線產業工人,或其他手優勢工種來說,將是他們最大的噩夢,此時手指再造就顯得極其重要,這能幫他們重塑信心,再次融入社會。
為什么選擇移腳趾?
潘勇解釋,相比較于其他身體器官,手是人的“第二眼睛”,這說明手指感覺的重要意義。而拇指占手部功能的50%,如果要盡量保持拇指的長度和功能,只有從腳上取一截帶趾甲、帶骨頭、帶肌腱、帶血管的腳趾移植到拇指上,從而保持拇指的完整。只有足趾移植再造的手指才能達到這一要求。
再造術后需要注意什么?
潘勇提醒,患者和家屬需密切觀察再植手指的指端血液循環,配合醫院的治療,生活起居有規律,保持情緒樂觀,飲食有節。
“患者要克服功能鍛煉的痛苦,使手指功能更好地恢復。”術后功能鍛煉要根據情況,在醫生的指導下進行。主要有以下功能鍛煉:1.屈伸掌指關節,指間關節練習。2.抗阻力練習。3.虎口開大訓練。4.練習執筆、筷,扣紐扣等技能訓練。
專家名片

潘勇 主治醫師 研究方向:手足創傷診療,先天畸形,創傷骨科、合并血管損傷的組織缺損修復。
專業特長:先天手部畸形、手足顯微外科;斷肢再植、再造、斷掌修復等;創面修復、重建,功能修復、重建,先天畸形、瘢痕,神經損傷修復。
出診時間 : 星期三下午
徐州健康熱線:0516-85707122